喀血のある患者は.慎重に胸部検査を繰り返す必要がある。 慢性心肺疾患の中には.不随意指（足指）を伴うものもあり.進行性の結核や肺癌の患者は.しばしば著しい体重減少を示すことがある。 皮膚・粘膜出血を伴う喀血の主な原因は.以下のように特定する必要がある。 1. レプトスピラ症：レプトスピラ症は自己限定的に経過する全身性感染症であり.臨床症状は個人の免疫レベルや株の違いにより.重症度が異なることがある。 黄疸.出血.尿毒症などの急性炎症性肝障害や腎障害症状.譫妄.髄膜刺激症状などの髄膜の炎症症状が現れ.重症化すると肝・腎不全.肺出血.さらには死亡に至ることもあります。 2.流行性出血熱：流行性出血熱は.流行性出血熱ウイルスによる自然伝染病で.主に粘膜や破れた皮膚から感染し.発熱.出血傾向.腎障害を主症状とする急性ウイルス性感染症です。 現在では.死亡率が高く.危害を加える危険性の高い病気が蔓延しており.感染症の予防と対策として国家的な優先事項の一つとなっています。 3.血液疾患：造血系に起因する疾患.または造血系に影響を及ぼし.貧血.出血.発熱を特徴とする血液の異常な変化を伴う疾患。 一般的な臨床疾患としては.白血病.再生不良性貧血.骨髄異形成症候群.血小板減少症.多発性骨髄腫など。 4.結合組織病：結合組織病は.緩い結合組織の粘液性浮腫とフィブリン様変性を病態とする疾患群である。 病因はよくわかっていませんが.一般的には遺伝.免疫.ウイルス感染などが関係していると考えられており.多因子疾患といえます。 免疫学の進歩により.結合組織病の多くは.抑制性T細胞機能低下.体液性免疫機能亢進.場合によっては自己抗体の存在などの免疫学的異常を伴うことが判明し.この疾患群も免疫学的疾患または自己免疫疾患として分類されるようになりました。 胸痛を伴う喀血は肺梗塞性肺炎で多く.息苦しい咳を伴う喀血は気管支肺癌.マイコプラズマ肺炎で多く.痰を伴う喀血は肺膿瘍で見られ.大量出血は空洞性肺結核.破裂気管支拡張動脈瘤等で多く見られる。 国内の文献では.黄疸を伴わないレプトスピラ症でも病原性の喀血を起こしたと報告されている。