OSAHSのための口腔内矯正装置の紹介

  睡眠中の上気道の閉塞が繰り返し起こることを特徴とする閉塞性睡眠時無呼吸低換気症候群(OSAHS)は.無呼吸.低換気.睡眠障害を引き起こし.一般に睡眠時いびき.低酸素血症.日中の眠気として現れますが.社会経済の発展とともにその発生率が著しく増加しています。 近年.多角的な研究の進展に伴い.OSAHSは高血圧.肺性心疾患.脳閉塞などの循環器疾患の原因となる可能性があると考えられており.OSAHS患者の医療資源や交通事故の発生率は健常者に比べて著しく高いと言われています。  現在.OSAHSの治療法には主に3つの方法があります。 i. 持続陽圧換気療法(人工呼吸器)。 第二に.外科的治療:扁桃アデノイド除去.鼻の手術.言語咽頭形成術.口腔顎矯正手術などです。 口腔内矯正装置:1980年代.海外では多くの口腔内矯正装置がOSAHSの治療に使用され.1993年に北医歯学院が中国で初めてこの臨床を実施した。 口腔内装置は.単純いびきや軽度から中等度のOSAHSの患者さんに適しています。 また.人工呼吸器治療を拒否または耐えられない患者さんや外科的治療後に再発した患者さんには.口腔内装置を選択するのがよいでしょう。  口腔内装置は.作用する部位によって.舌に直接作用する口腔内装置.下顎に作用して前方に出す口腔内装置.軟口蓋に作用して隆起させる口腔内装置の3種類があります。 口腔内装置の中で最も臨床的に使用されているのは下顎骨前進装置で.一般に下顎骨前進装置と呼ばれている。  口腔内矯正装置は.携帯性.快適性.忍容性.低コスト.騒音がなく非侵襲的で可逆的な治療のため.徐々に患者さんに受け入れられるようになってきています。 患者さんの歯型に合わせてパーソナライズされた口腔内装置は.患者さんが眠っている時に装着することで.下顎と舌を前下方に変位させて気道を開き.気道閉塞を解消して換気を良くします。 口腔内装置を装着した当初は.顎関節や筋肉の痛み.歯の痛み.唾液分泌の増加など.さまざまな不快感を感じることがありますが.一般的には1~2週間ほど継続して使用し.徐々に慣れていくことで治まるようです。 現在.中国ではOSAHSに対する口腔内装置の客観的効率は88.2%.主観的効率は93.3%と報告されています。 患者さんのいびきは.装置装着後に解消または有意に減少し.日中の疲労感や眠気などの精神状態も有意に改善され.作業効率やQOL(クオリティ・オブ・ライフ)が有意に向上します。  口腔内閉塞性いびきの専門的な治療プロセス:まず口腔内検査を受け.頭部側面X線撮影を行い閉塞面の位置を確認し.必要に応じて耳鼻咽喉科.呼吸器科を受診します。 2.診断の確定と重症度の評価のために.睡眠ポリグラフ検査を受けることをお勧めします。 OSAHSの治療で口腔内装置を使用する患者さんの場合は.顎の模型を撮影して顎の位置を決め.口腔内装置を作成し.睡眠時に装着するよう指導します。 患者には.客観的な結果を評価するために.ポリソムノグラフィーのモニタリングのために装置を装着することを勧めている。