血中ナトリウムが持続的に低く.補充してもなかなか改善しない場合は.尿中ナトリウムを確認することをお勧めします。 血中ナトリウムが低く.尿中ナトリウムが低い場合は.消化管液減少によるものと考え.点滴による補充で十分です。 尿中ナトリウムが高い場合.2つの可能性があるはずです。1つは痛覚過敏.もう1つは抗利尿ホルモン不適正分泌症候群です。 低血圧.低血糖.高カリウム血症.低血中コルチゾールを認める場合は.前者を考慮し.ヒドロコルチゾンの静脈内補充が必要であり.後者を認めない場合は.水分制限により血中ナトリウムを正常化することができる。