日々の臨床の中で.患者さんからよく聞かれるのが.「薬剤耐性を防ぐために.降圧剤を頻繁に変えなければならないのか」という質問です。 降圧剤の服用による副作用や危険性は？ 当初は血圧がうまくコントロールできていたのですが.数年後に再び血圧が上がってしまいました。 血圧が正常になったら.薬の服用をやめてもいいのでしょうか？ 現在.高血圧性疾患の大半は一次性であり.一度診断されると.通常.長期間の服薬が必要とされる。 つまり.毎日.毎月.毎年.薬を飲まなければならないのです。 薬を飲めばいいというものではなく.正しい薬を飲まなければならない。 よく.「私は降圧剤を飲んでいます」とおっしゃる患者さんがいますが.よくよく聞いてみると.正しい薬を使っていないので.血圧のコントロールがうまくいっていないのです。 薬を不規則に飲んだり.食べたり.止めたりしないでください。 第二に.高血圧の治療において薬剤耐性の問題がないことです。 降圧剤は抗生物質と違って.乱用されると簡単に耐性ができてしまいます。 高血圧の治療は個人差があり.一人一人が必ずしも同じではないため.薬に対する反応も異なります。 なぜ降圧剤が耐性があると考えるかというと.降圧剤を正しく選択していないことが重要な問題なのです。 第三に.降圧剤の副作用が比較的少ないことです。 アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）クラスの副作用で最も多いのは.服用後数日から数ヶ月で発生する乾いた咳です。 咳は刺激性があり.昼夜を問わず発生し.特に服用後数ヶ月で発生すると.誤診されやすいと言われています。 アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）には.この副作用はありません。 ベータ遮断薬の最も一般的な副作用は脱力感で.特に2階を歩くときに足を上げるエネルギーが不足することが特徴的です。 この副作用は一時的なもので.通常は一定期間経過後に著しく軽減または消失し.日常生活や仕事に影響を与えることはありません。 利尿剤の副作用として.電解質異常.脱力感.痛風の誘発などがよく指摘されます。 カルシウム拮抗薬（CCB）の一般的な副作用は.めまい.頭痛.潮紅.両側下肢浮腫などです。 第四に.降圧剤は通常.安全である。 安全な薬はない.安全な医師がいればいい.という古典的な言葉があります。 血圧を下げる薬の危険性を恐れるのは.無責任な広告キャンペーンが多くなったことに起因していると思われる。 実は.血圧を効果的に下げることはとても安全です。逆に.過剰な血圧こそが本当の危険因子なのです。 降圧剤を標準的かつ規則的に服用し.血圧を正常範囲内に下げ.血圧の急激な変動を抑えることが.心血管・脳血管イベントの発生を効果的に抑制し.患者さんのQOLを向上させ.延命するために必要な安全対策であると言えます。 第五に.なぜ血圧がうまくコントロールされ始めても.数年後には再び上昇し始めるのか。 これは多くの医師が意識していないことかもしれません。 実際.血管は加齢とともに動脈硬化が進み.弾力性が低下すると血圧が上昇するため.高血圧は主に高齢者に発症する（遺伝的要因を除く）。 年齢とともに血圧は上昇しますので.高血圧の患者さんも同様です。 最初のうちは服用すると血圧はよくコントロールされますが.数年経つとやはり血圧は上昇し.本来の薬では効果的にコントロールできない場合があります。 6つ目は.高血圧の患者さんが治療後.血圧が正常値まで下がった後.薬の服用をやめてもいいのか.ということです。 大多数の患者さんにとって.薬を止めることは不可能です。 しかし.血圧の変動には.日内変動.月内変動.季節変動など.人それぞれのパターンがあり.観察に注意し.自分の血圧の変動パターンを見つけさえすれば.血圧に応じた降圧剤の用量を適切に調節することができる。 7つ目は.高血圧の患者さんには適切な運動も必要だということです。 高血圧とわかると.運動をするのが怖くなる患者さんがいます。 実は.血圧が非常に高い時に行わない限り.適切な運動は血圧を下げる効果があるのです。 高血圧の人に適した運動は.ウォーキング.太極拳.ジョギング.その他の有酸素運動です。 高血圧は循環器内科では一般的で頻度の高い疾患であり.治療法もいろいろありますが.どのような治療法であっても血圧を標準に近づける必要があります。 現在.中国における高血圧の認知度.治療率.管理率は非常に低く.循環器医として高血圧の認知度.治療率.管理率を向上させることが我々の義務である。 以上のQ&Aを通じて.大多数の高血圧患者さんの誤解を解き.正しい降圧剤を合理的に選択することで.本当に効果的に血圧をコントロールし.楽しい生活を送っていただきたいと思います。