点滴は疾病治療の主要な手段の一つであるが.薬剤の漏出が生じると.軽度であれば局所組織の疼痛.発赤.腫脹.重度であれば組織の潰瘍形成や壊死を引き起こす可能性があるため.予防を第一に考え.患者にさらなる苦痛を与えないよう適切に対処する必要がある。 漏出が起こったら.輸液部位を直ちに変更し.組織の浮腫と細胞組織に対する薬剤の毒性作用を除去するために.適切な治療手段を積極的に講じるべきである。
原則:
1.体液の再吸収を促進する。
2.拮抗薬効果を利用する。
3.血管外薬物の毒性を不活性化する。
具体的な方法:
輸液の滲出に対する治療の主な方法は.冷湿布.温湿布.硫酸マグネシウムの湿布です。 冷湿布は.うっ血と浮腫が主な要因である急性の漏出損傷に使用され.温湿布は.血管収縮剤の漏出によって引き起こされる虚血性変化に使用される。 小児の皮膚はデリケートで角質層が薄いため.局所の薬剤が速やかに吸収され.時には副作用を起こすこともある。
1.血管への刺激が少ない薬剤:
抗生物質など:
(1)腫瘤が5cm×5cm未満の場合.滲出した薬液は組織への刺激が少なく吸収されやすいので.温湿布で対応できます(抜針4時間後から使用可能)。 または.95%アルコールと50%硫酸マグネシウムの湿布を続けて使用すると.腫れはすぐに引く。 入力溶液は血管作動性薬剤であり.局所腫脹は明らかではないが.発赤.青白い.明らかな痛みは.直ちに注射部位を変更する必要があります.ローカル利用可能な95%アルコール連続湿布.発赤や腫れもすぐに消えます。
(2)ブロックが> 5センチメートル× 5センチメートルである場合.一般的に薬物の血管外浸潤の48時間以内に.患部は局所血管外浸潤薬の吸収を促進するために上昇させる必要があります。 50%硫酸マグネシウムまたは95%アルコール連続湿布.局所閉鎖を使用し.また.対応する薬物の相アンタゴニストと.ドーパミン.m-ヒドロキシルアミン.ノルエピネフリンおよび他の滲出などのフェントラミン.ニトログリセリン.デキサメタゾン.カルシウム利用可能な50%硫酸マグネシウム.スコポラミン(654-2)湿布を使用することができ.また.ジャガイモ.生姜外湿布を使用することができます。
(3)エリスロマイシンやサルセンニカルのような血管刺激性の高い薬剤(局所的な無菌性炎症反応)は.冷湿布(血管を収縮させ.吸収を抑え.薬物毒性を不活性化する)または硫酸マグネシウム湿布(小血管心内膜炎を予防する).また0.5%654-2溶液湿布(微小血管の痙攣を抑制し.細胞免疫と補体含量を改善し.細網内皮を促進する。 また.0%654-2液湿潤湿布(微小血管の攣縮を抑制し.細胞性免疫と補体含量を改善し.細網内皮系の貪食を促進し.抵抗性を高め.炎症を抑制する。)
2.カチオン溶液と高張溶液:
(1)カルシウム:硫酸マグネシウム湿布が好ましく(拮抗作用が強いため).次いで0.5%654-2湿布。
(2)マンニトールの漏出が起こった場合.最初は温湿布.硫酸マグネシウムの湿布.75%アルコールの湿布も使用できます。
注意点:
漏出から24時間経過した後は.温湿布を行ってはならない。
3.血管拡張薬:
上記のすべての方法を使用することができます。
ドパミンとメソヒドロキシルアミンを連続的に入力する場合は.2つの静脈内チャンネルを留置針で確立する必要があり.局所組織の壊死を避けるために.2〜3時間ごとに交互に。 刺激薬の注入の前に.穿刺が成功したかどうかを判断するために.生理的食塩水で静脈内アクセスを確立する必要があります。
4.降圧剤:
ノルエピネフリン.アラミンなど.漏れがわずかである場合 – 温湿布.深刻な場合は.医師の助言に従って.局所閉鎖することができ.654-2湿潤湿布など(また.利用可能なフェントラミン閉鎖.ヒドロコルチゾン湿潤湿布)。
5.抗腫瘍薬:
少量の漏出:漏出が疑われたらすぐに点滴を中止し.まず針から薬剤を吸い戻し.次に5~10mlの生理食塩水を注入して局所の薬剤濃度を薄め.同時に氷を当てます(血管を収縮させ.吸収を抑え.痛みを和らげ.局所の炎症反応を抑制します)。 その他は医師の指示に従う。
抗がん剤の注射は.生理食塩水導出-薬剤注入-生理食塩水洗浄の2段階で行う
6.薬剤の滲出による局所の水疱
水疱が小さく破れていない場合は.なるべく刺さないようにしてヨードボルトで外用し.水疱が大きい場合は.ヨードボルトで消毒後.滅菌した注射器で水疱から滲出液を抜き取り.ヨードボルトで外用する。
1.スコポラミン湿潤ドレッシングによる点滴静脈外液の滲出:
方法:まず.針の目と腫れた部分を0.5%ヨードホルン綿棒で消毒し.スコポラミン10
mgとNS 10 mlを滅菌ガーゼに浸して腫れた部分を覆い.1時間に1回溶液を交換する;
効能:スコポラミン湿潤ドレッシングと50%硫酸マグネシウム溶液湿潤ドレッシングは持っています。 腫れや痛みを和らげる効果があります。
原理:スコポラミンはMコリン受容体をブロックする抗コリン作用があり.平滑筋を弛緩させ.微小血管の痙攣を緩和する効果があります。 微小循環を改善し.血管外液の吸収を促進します。 2つのグループの有効性を観察する。
有効性:50%硫酸マグネシウム溶液湿布は.すべての良好な腫れと鎮痛効果を持っている
原理:硫酸マグネシウムは.輸液外浸潤のための伝統的な薬であり.その高張性と薬理効果は.局所腫脹を緩和し.血管の痙攣を解放し.微小循環を改善することができ.したがって.炎症反応を軽減する。