婦人科出血の治療は.暴力的な出血よりも出血しやすく.危険性が高い。 激しい出血の場合.治療の第一優先は出血を止めることであり.一刻を争うことになります。 You Zhaoling教授によると.この病気の病態は.気虚.血熱.瘀血の3つの側面に基づいています[1]。 漢方治療は.気を益し.陰を養い.瘀血を解消し.止血することを原則とするものである。 気は血を取り込むことができるので.止血には気が主役となり.気が最優先されます。しかも.有形血はすぐには作れないので.見えない気を緊急に修正する必要があります。 精.血.液はすべて陰に属し.血を失うと陰を傷める。 うっ血を残さず止血することが「止血」の目的ですから.うっ血を解消して止血することを前提に木炭薬を選択することになります。 尤教授がよく使う処方は.唐参.黄柏.焙煎亀板.レーマンアエ根.五味子.アガリクス.陳皮.甘草からなる「功夫血仁」です。 気」を益し「止血」するハトムギを主治とし.「脾」を強め「気」を充実させる人参を相生とする処方です。 トリカブトは味が甘く.性質が穏やかで.肝腎の経絡に入り.陰を養い肺を潤し.血を補い止血するので.各種の出血に用いることができる。 Shennong Ben Cao Jing” cloud tortoise plate: “……main treatment under leakage of red and white, …”; Ume plum sour, astringent, flat in nature, has astringent for production of fluid, the production of fluid is to help Yin blood, astringent is to fix blood, Ume plum… 酸味.渋味は陰血の生成を促し.渋味は血を固め.揚げ炭は止血.陳皮は気を整え脾を強め.生薬が油っぽくならないように.謝草炭は熱を取り除き血を冷まし.瘀血を解消して止血する機能があります。 上記の生薬に高麗人参とハトムギを加え.陰を養い.熱を取り除き.瘀血を解消し.止血します。 カンゾウはアンバサダーとしてすべてのハーブを調和させる。 処方を通して.気を益して血を整え.陰を養い熱を清めて血を鎮め.瘀血を解消して瘀血を残さずに止血します。 膣からの異常出血には.長引く出血のほか.月経過多.月経間出血.月経前点滴出血などがあり.臨床的には月経を整え出血を止めるための弁証論治的なアプローチが必要とされます。 2.1 長引く月経血と過多月経 「長引く漏血と崩血は清く澄ますことが望ましい」という原則に基づき.長引く漏血.過多月経.長引く月経血の治療は一般的に出血を止めることは望ましくなく.血を調節し.うっ血を散らし.経絡の詰まりを解消して血が経絡に戻った後に止血できるようにすることです。 公現寧の処方に基づいて.出血量が多い場合には.雪花炭.黄炭.炒膿黄.白沙翁.細辛を選び.仙鶴草.静花炭.関中炭.細辛を選びます。 瘀血の場合.紫色の塊ができたり.舌が紫色になったりするのが特徴です。 月経血に戻らなければ出血は止まりません。 瘀血を改善するためによく使われるハーブは.Cyperus rotundus.Aconite bone.Palmarosa charcoal.Cyperus rotundusなどです。 顔が灰白色で.舌が青白く太っている場合は.寒さが不足している証拠なので.紅石榴や玉露を使用します。 月経血が生臭く.舌が暗赤色で.苔が黄色く脂っぽい場合は.清熱冷泄の薬を用いることができます。 手足が熱っぽく.舌が赤く薄い人は陰虚の証拠なので.お灸の亀板.ヒノキ.枯蓮草.生土.白牡丹などで陰を養い.熱を清めるようにしましょう。 量が少なく垂れている場合は.止血のための収斂薬を使用することが望ましく.仙鶴草.地黄.白毛根.棕櫚炭.五倍子などから選択することができます。 2.2 月経前赤み 月経前赤み.すなわち月経が正式に始まる前の1〜2日間続く月経前の少量の断続的出血は.通常.黄体機能不全.子宮内膜炎.子宮内膜卵巣異形成の場合に見られます。 この病気は再発しやすく.治療も簡単ではありません。 臨床治療は2種類に分けられる。 心・肝の滞り.湿.瘀血がある場合.月経血は暗赤色で.心は動揺し口は苦く.舌は黒く黄色い油膜が張っている。 収斂薬や温熱薬を治療に多用することは好ましくありません。 状況に応じて蓮心.デンドロビウム.ヘリアンサス樹皮.乾燥ハス.鹿茸.アルテミシア.棘.ゼドアリ.ペラルゴニウムを加え.月経血の排出を促します。 治療は気を益し.陽を促す。 Radix et Rhizoma Ginseng, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Poria, Rhizoma Polygonati, Semen Cuscutae, Cuscutae, Deer horn frost, Lock Yangを選択する。 血だけしか引っかからない人は.生津湯.仙鶴草.荊芥連翹湯を選びましょう。 2.3 月経間出血：月経間出血とは.排卵期の出血のことです。 月経間期は.気血が濃密な条件下でより活発に走り.細胞卵が膜を破って出てくる必要があるので.気血は静止しているより動いている方がいいのです。 動きが激しいと出血し.静止していると卵が排出されない。 月経間出血は.通常.肝経に湿熱が存在することが原因です。 湿熱を分散させ.治療では収斂性.酸性の製品を多用しないようにすることが望ましいです。 よく使われる薬は.仙鶴草.荊芥連翹湯.大薊.小薊.生姜.白芍などです。 瘀血.腹痛.月経血があるときは.紫根.バーベナ.鹿茸.西蔵.紫珠草.茨木芥子の薬で清熱し.瘀血を止める。 出血が多い場合は.バーベナ.鹿茸.乾燥蓮根.セランディーンハーブなどを用いると.熱が取れて止血します。 2.4 子宮輪部からの出血 子宮輪部からの出血の原因とメカニズムは特殊で.「金の刃を持った異物」が直接子宮血管と経絡を傷つけ.経絡のうっ血（＝瘀血）が子宮輪部からの出血の重要な病態である。 このようにIUD出血は重要な病態であるため.本疾患の治療は独特である。 原因を除去しても治らず.臨床的には肝鬱血滞.陰虚血滞.気虚血滞に分けられることが多く.子宮の血滞は病気の本質である。 瘀血を解消し.出血を止めることを基本に.治療は段階に分けられます。 月経1日目から3日目には.気血の流れを促進し.子宮の収縮を促し.子宮内膜の剥離と滞留血の排出を促進し.うっ血を除去して止血を達成するために.地黄湯.羅漢湯.とさか.西施を使用した活血法を用います。 桂枝茯苓丸.川芎.仙鶴子；月経浄血の後.潮紅.気血の調整を主とし.長く病気で血を失いすぎた人には.血を養い補血するトリカブト.当帰を用います。 黄耆.生馬.普寒.枸杞子には子宮収縮促進作用があるが.甘草にはエルゴット様の子宮収縮による止血作用があり.子宮の強い収縮は避妊リングによる子宮内膜へのフィードバック刺激を強めるので.本症の非月経時の治療には多用しないほうがよい。 3.胎児の出血を止めること 尤朝玲教授によると.腎は精を集め.生殖の主役である。 パンチは血の海.レンは双子の主。 腎臓のエネルギーが損なわれると.羝羊がまとまらず.胎児が固定されず.胎動.胎漏.さらには滑落が生じます。 腎精が豊富で.隆起を養うことができれば.胎素は固定されます。 胎児漏出.胎児障害.滑落は.腎虚.気血両虚.血熱.落下・叩打損傷.胎児へのY障害とは異なるが.治療はまず腎を治療し.精を利することが基本である[3]. 腎臓は前駆体であり.脾臓は後駆体である。 脾は気血生化の源であり.血を生成し調節することができます。 脾が弱いと気血が運ばれず変質し.胎児は滋養を失い.血は滞り.その結果.子漏れが起こり.流産すると先代は「胎児の滋養はすべて脾胃にあり」と言っているのである。 梁が柔らかければ鐘は落ち.梁が折れれば鐘は落ちる」。 止血には脾と腎が重要ですが.肝を整えることも必要です。 肝の気が滞ると.肝の滞りが火となり.熱が尻や子宮をくすぐるようになり.胎児が固まらず.胎動や漏出などの症状が起こります。 肝と腎の調和が大切なので.腎を補うことを基本に.肝の熱を排出する製品や.肝の痛みを和らげて胎児を落ち着かせる製品を与えることができます。 ただし.チャイフー.バイシャオ.オウゴンなどの優しい薬を使うことが大切です。 気を澄ませば胎児を養うことができる」ということわざがあるように。 この処方は.西単.生気.玉成.角索.大黄.蘇鉄.陳皮.ナツメ.苧根を基本処方として加減して.臨床でよく使われます。 出血に腰痛を伴う場合は.腎虚で胎児を固定できないので.狗脊.田七.寄生虫.ナツメ皮.苧環根.金桜などで腎を補うことができます。 出血に腹部膨満感を伴う場合は.腎を補う処方に気薬を加える必要があり.その意味は脾を強くするのではなく.気を養うことである。 出血に伴い.胸やけ.苦味.口渇.夜間の落ち着かない睡眠がある場合は.心腎がかみ合っていないため.鈎子.ナツメの実.婦神.龍歯を用いて心胎を鎮めます。 出血に赤い舌と口の渇きを伴う場合は.「子宝の聖なる薬草」オウゴンエキスとアトラクチロデスマクロセファラを用いて.熱を取り除き胎動を落ち着かせるとよい。出血に腰痛と便秘を伴う場合は.「子宝の素晴らしい薬草」クスノキとコーヌカルビパントリクムで腎臓と収斂精を出して陰陽を益し固めればよい。 腰痛.便秘.口の渇きでお悩みの方は.三子を配合した「子宝三子」（Cuscuta sinensis, Lycium barbarum, Mulberry）をご利用ください。 陰陽両虚に用いることができる。 また.冷・温・滋・脂・軽にじみ出てくるような製品は止血に使えないと覚えておくとよい。