外傷性末梢性顔面神経麻痺の治療方法について

  治療の原則:外傷性末梢性顔面神経麻痺の不完全顔面神経麻痺は保存的に観察すること.発症直後の完全顔面神経麻痺では.全身状態が安定し許容され次第.顔面神経探査手術を行うこと.発症後期の顔面神経麻痺では.ENOGが6日以内に90%の変性を示した場合は手術を行い.6日後に90%の変性を示した場合でも保存療法で予後良好となることです。  保存的治療では.顔面神経鞘水腫を軽減するホルモン剤の投与や.顔面神経への血液供給を改善する薬剤の投与が主体です。  術中には.顔面神経再生の妨げとなる線維性瘢痕や骨片を除去し.顔面神経再生のためのアクセスを確保するよう注意する必要があります。 顔面神経が切断されている場合は.神経移植を行う。顔面神経が萎縮し.線維組織に置き換わっている場合は.以下の手術方法がある。1.神経交換:顔面神経-舌下神経吻合.副鼻神経や下顎神経の運動枝との吻合.2.神経筋切開移植:側頭筋.大腿筋.咀嚼筋の移植.眼瞼口輪筋麻痺は側頭筋で治療可能。 筋膜または広筋膜の懸垂または遊離筋移植;3.VII-VII脳神経の範囲:長い神経移植のため.通常腓骨神経が最も適しています。