6つの性ホルモン検査の臨床的意義 1.プロラクチン(PRL):下垂体前葉の好酸球の1つである乳腺刺激細胞から分泌され.主な働きは乳腺の増殖.乳汁の産生および排出を促進する単純タンパク質ホルモンである。 過剰なプロラクチンはFSHおよびLHの分泌を阻害し.卵巣機能を抑制して排卵を阻害するため.1.0nmol/Lを超える値は高プロラクチン血症とみなされる;PRL値の測定は視床下部および下垂体の機能不全の診断に有用であり.下垂体腫瘍は高プロラクチン血症を引き起こすことがあり.時に男性インポテンスと関連する。 PRL値が高い場合は通常.過多月経および無月経を伴い.PRLを低下させる薬理学的治療を行うと月経が正常に戻ることがある。 [必要条件]静脈血は通常.患者から午前中または空腹時の静かな状態で採取する。 2.卵胞形成ホルモン(FSH):下垂体前葉の好塩基性細胞から分泌される糖蛋白質ホルモンで.主な働きは卵巣内の卵胞の発育と成熟を促進することである。 FSHの濃度は.排卵前期で1.5~10mIU/ml.排卵期で8~20mIU/ml.排卵後期で2~10mIU/mlである。 40mIU/mlより高いFSHは.クロミフェンなどの排卵誘発剤には効果がありません。 黄体形成ホルモン(LH):これも下垂体前葉の好塩基性細胞から分泌される糖蛋白質ホルモンで.主に排卵を誘発する。 血中LH濃度は排卵前期で2~15mIU/ml.排卵期で30~100mIU/ml.排卵後期で4~10mIU/mlである。 LH/FSH≧3は多嚢胞性卵巣症候群の診断基準のひとつである。 4.エストラジオール(E2):卵巣の卵胞から分泌され.主な働きは子宮内膜の増殖期への移行を促進し.第二次性徴の発達を促すことです。 血中E2濃度は.排卵前期で48~521ピコモル/リットル.排卵期で70~1835ピコモル/リットル.排卵後期で272~793ピコモル/リットルである。 低値は.卵巣機能低下.早発卵巣不全.シルハン症候群の場合にみられる。 エストラジオール(E2)。 増加する場合:女性の思春期早発症.卵巣腫瘍.エストラジオールおよび他のエストロゲンを分泌する副腎.女性化乳房.肝脂肪症.クロミフェン投与後.HCG投与後。 減少:ターナー症候群.原発性または続発性卵巣機能低下症など。 5.テストステロン(T):女性体内のテストステロンの50%は末梢のアンドロステンジオンから変換され.約25%は副腎皮質から分泌され.卵巣からは25%しか分泌されません。 主な働きは.クリトリス.陰唇.陰核の発達を促進することである。 エストロゲンと拮抗作用があり.全身の代謝に何らかの影響を及ぼす。 女性の正常な血中T濃度は0.7~3.1nmol/Lです。血中T濃度が高い場合は高エストステロン症と呼ばれ.不妊症の原因となります。 血中T濃度が高いのは.多嚢胞性卵巣症候群でもみられる。増加する場合:特発性男性思春期早発症.家族性男性思春期早発症.副腎皮質過形成.副腎皮質腫瘍(腺癌は腺腫と同様に有意に増加する).精巣腫瘍.精巣の女性化.多嚢胞性卵巣症候群.卵巣アンドロゲン腫瘍.松果体腫瘍.特発性多毛症.甲状腺機能低下症.アンドロゲン療法.HCG療法.エストロゲン療法など。トリソミー21.尿毒症.筋緊張性ジストロフィー.肝不全.停留精巣.原発性または続発性性性腺機能低下症(クラインフェルター症候群.カルマン症候群など).アンドロゲン療法中止後など。 6.プロゲステロン(P):卵巣黄体から分泌され.主な働きは子宮内膜を増殖期から分泌期に移行させることです。 排卵後期の血中P濃度は.黄体機能不全や排卵機能不全性子宮出血で低値となる。 性ホルモン値の測定は.女性の内分泌機能を理解し.内分泌障害に関連する疾患を診断するために用いられる。 一般的に使用される6種類の性ホルモン検査.すなわち卵胞形成ホルモン(FSH).黄体形成ホルモン(LH).エストラジオール(E2).プロゲステロン(P).テストステロン(T)およびプロラクチン(PRL)は.基本的に臨床医に内分泌疾患のスクリーニング検査と生理学的機能の一般的理解を提供する。 内分泌疾患の検査に最も適した時期は.月経後3日目から5日目の間であり.これは卵胞期初期であり.卵巣の機能状態を反映する。 しかし.長い間生理がなく.検査結果を知りたがっている人には.いつでも検査が可能で.その場合はデフォルトで月経前となり.結果は黄体期を参照することになります。