吐き戻しは乳幼児によく見られる現象で.その原因として.第一に.全身あるいは胃腸の病気の場合の症状であること.第二に.乳幼児の胃腸管の解剖学的.生理学的特徴から吐き戻しが起こりやすいことがあげられる。 一般的には.2番目の原因による嘔吐の方が多いようです。
新生児の胃は正面から見ると.不安定な状態で水平に寝ており.カルディア部（胃の入り口）はまだ比較的緩い状態である。 つまり.大人が食事をするとき.胃に食べ物が入ると.心膜が収縮して食道への逆流を防ぐが.赤ちゃんの胃は心膜部分がまだうまく収縮できないため.胃に入ったミルクなどが比較的容易に食道に逆流してしまう。 また.新生児は大人に比べてのどが高いため.乳首の持ち方が不器用で.授乳時にミルクと一緒に空気が胃の中に入りやすく.ゲップや体をゆすったときに.せっかく飲んだミルクが吐き出されやすくなっています。
赤ちゃんが吐いてしまったら.どうしたらいいのでしょうか？
1.上半身を起こした状態にする
吐いたものが気管に入ると.窒息の原因になります。 そのため.子どもが横になっているときは.体の下にタオルを敷いて上半身を高くしておくとよいでしょう。 横になっているときに嘔吐した場合は.子供の顔を片側に向けます。
2.吐いた後の子供の状態を観察する
横になっている間は子供の頭を高くしておくか.単に子供を縦に抱いておくだけです。 吐いた後.顔色が悪くなることがありますが.その後.回復すれば問題ありません。 また.状況に応じて適切な水分補給をしましょう。
3.水分補給は吐いてから30分後に
嘔吐後すぐに水分補給をすると.再び嘔吐してしまうことがあります。 そのため.嘔吐後30分くらいしてから.まずスプーンで普通の水を少しずつ飲ませるようにするとよいでしょう。
4.嘔吐後は.1回の授乳量を通常の半分に減らす
赤ちゃんの精神状態が回復し.再びミルクを飲みたがったら.もう少しミルクを与えてもよいでしょう。 ただし.1回の授乳量は通常の半分程度に減らし.回数は増やしてもかまいません。 嘔吐が続いている間は.ミルクだけを与え.サプリメントも含め.他の食品は与えないようにします。
母乳切れ.こぼれ.嘔吐の違い
母乳切れ：授乳後すぐに1～2口の母乳が赤ちゃんの口の中に逆流し.口の横から波打つように出てくることです。 授乳後すぐにお母さんが赤ちゃんのおむつを替えると.母乳がドロッと出てしまう場合があります。 一般に.これは赤ちゃんの成長や発達に影響しないので.正常と考えられます。 赤ちゃんが成長するにつれて.6ヵ月以内に自然に消えます。
こぼれる：授乳後すぐにベッドに横になってしまうと.口の端からミルクが漏れ.せっかく飲んだミルクを吐き出してしまうこともあります。 しかし.授乳後しばらくは赤ちゃんを縦抱きにしてからベッドに寝かせると.吐き戻しはかなり少なくなります。 このような吐き戻しを医学用語ではオーバーフロー・ミルクといいます。
乳児の吐き戻し：新生児期にはよくあることです。 消化管や関連器官への異常な刺激による神経反射作用です。 吐くときは.ほとんどが口や鼻からミルクが噴き出すように出ます。 吐く前は.口が開き.首が伸びて.痛そうで不快そうな表情をしています。
1.授乳はほどほどに.決して多すぎず.
2.胃の圧力を減らすために.少量ずつ.頻繁に食事をする。
3.授乳中.授乳後は.大人の肩に赤ちゃんをまっすぐ寝かせて.赤ちゃんの背中を叩き.この行為は胃に飲み込まれた空気を排出して胃への圧力を減らすことができる.
4.嘔吐の前に.子供は口を開けて.首を伸ばして痛そうな表情をする。
5.哺乳瓶の開口部は適度であるべきです。 開口部が小さすぎると.赤ちゃんは勢いよく吸う必要があり.空気は簡単に口の端から口の中に吸い込まれ.胃に入るでしょう。 6.背中をやさしくなでる。 横になっているときは.胃の中の食べ物が流れ出しにくいように.赤ちゃんの上半身も.できれば右側をなでるようにします；
7.授乳後に赤ちゃんを興奮させたり.勝手に揺らしたりしないことです。
どのようにすれば.赤ちゃんが吐き出すのを防ぐことができるのでしょうか？
1.正しいサイズのおしゃぶりを選びましょう。 おしゃぶりの穴が小さすぎると.強く吸わなければならないので.ミルクと一緒に空気も吸い込まれ.吐き戻しの原因になりやすい。一方.おしゃぶりの穴が大きすぎると.窒息しやすく.吸うときに激しい咳が出る。 そのため.おしゃぶりを選ぶ際には.おしゃぶりの穴の大きさが子どもに合っているかどうかを考える必要があります。
2.早食いは.母乳が膨らんで噴き出すと.お子さまが気持ち悪くなってしまうので.気をつけましょう。
3.授乳中だけでなく.満腹後のゲップにも気を配りましょう。 生後3～4ヶ月を過ぎると.上手に吸えるようになるだけでなく.心膜の収縮機能が発達してくるので.吐き戻しの回数がかなり減ります。 授乳後に毎回ゲップをさせるのがベストです。
4.授乳後は20～30分ほど.赤ちゃんを直立させ.焦らずに遊ばせてあげるとよいでしょう。
ゲップをさせる正しい方法
1.お子様をまっすぐに抱き.背中を優しくなでる
5分以上お子様をまっすぐに抱き.背中を優しくなでることは.ゲップをさせるための基本的な方法です。 それでもゲップが出ない場合は.手のひらで背中をマッサージしてあげるとよいでしょう。
2.お子さまのあごを支えて座らせる
膝の上にお子さまを座らせてから.背中をなでる方法もあります。 座った状態では胃の入り口が上を向いているため.ゲップが出やすくなります。
3.ゲップができないとき
胃に吸い込まれた空気が.前後に吸われるミルクに巻き込まれることがあります。 このとき.子どもの上半身を縦にすると.胃の中の空気が排出されやすくなります。 そのため.母親は赤ちゃんを縦抱きするか.背中にパッドを入れて上体を傾けた状態を30分ほど保つとよい。
乳幼児の吐き戻しで受診が必要なのはどんな場合ですか？
たまに吐いて元気なら.必ずしも病気とは限りません。 何回も続けて.しかも授乳のたびに吐くようなら.熱があるかどうか.便の状態はどうか.元気があるかどうかなど.注意してみてください。 消化管自体に問題があるか.他の器官に病変が存在している可能性もありますので.病院に連れて行って検査をしてもらう必要があります。