嘔吐は通常.胃の内容物.あるいは腸の内容物の一部が何らかの原因で消化管内を上昇し.口から排出される反射作用であり.消化管の機能不全の現れである。 新生児は.子宮内外の環境の劇的な変化.臓器の未熟な成熟.外界に対する抵抗力の弱さ.種々の奇形の存在の可能性などから.嘔吐を起こしやすいといわれています。 病因】新生児は小児に比べて嘔吐しやすく.その主な原因は以下の通りである。 1.新生児は食道が緩く.胃の容量が小さく.水平位にあり.幽門括約筋の発達がよく.心尖括約筋の発達が悪く.腸管運動の神経調節が悪く.腹圧が高く.これらのことが解剖学.生理学的に嘔吐しやすい理由である。 2.胎生期.特に前腸.中腸.後腸の臓器の分化・発達に異常があると.消化管の奇形が生じやすく.摂取した食物や消化分泌物が腸をスムーズに通過できず.口から逆流して排出され嘔吐に至ることがある。 3.出生時に大量の羊水.血液を飲み込むなどの胎児への刺激や.出生後の急激な内外の環境変化も.新生児の嘔吐を誘発しやすいとされています。 4.新生児の嘔吐中枢が十分に発達していないため.全身性の炎症や代謝異常による毒素に刺激されて嘔吐を引き起こしやすい。 臨床症状] 1.窒息と突然死新生児の嘔吐は.嘔吐物などの呼吸器官.窒息.タイムリーな検出が突然死につながることができないに入るために嘔吐物を引き起こす可能性があります。 2.気道に吸入症候群の嘔吐は吸引性肺炎.咳.呼吸困難.長い時間の反復吸入が持続的にすることができます発生する可能性があります。 3.無呼吸 嘔吐した未熟児に無呼吸が発生する可能性があります。 4.出血 嘔吐により胃粘膜が損傷し.出血や吐物に血が混じることがあります。 5.水電解質障害 嘔吐が多いと.水分や電解質が大量に失われ.水電解質のバランス障害が起こり.小児の脱水.アシドーシス.低ナトリウム血症が起こります。 診断】 新生児の嘔吐の診断は.主に病因論的なもので.緊急に外科的治療を必要とする消化管の異常があるかどうかで判断されます。 嘔吐の頻度.性状.量.発症時期.発育傾向.随伴症状.合併症の有無などをもとに.X線検査.消化管画像検査.その他の補助的な検査を組み合わせて診断します。 1.症状：嘔吐の回数が少ない.嘔吐量が少なく胃内容物が主体で胆汁や糞便様物質を含まない.明らかな栄養不良や発育障害がない.腹部膨満や便秘を伴わない.など 時間と内服治療により徐々に改善するものは.ほとんどが内的原因.よくある生理的胃食道逆流.不適切な授乳.胃粘膜刺激.消化管の機能障害.腸管内外の感染性疾病など。 中枢神経系障害など 栄養状態や成長に影響を与えるような頻回の嘔吐.腹部膨満.便秘.腹痛を伴う胆汁性.コーヒー様.便性嘔吐で.内科的.姿勢治療や正しい摂食にもかかわらず改善しない場合は.ほとんどが消化管の異常が原因です。 よくある原因は.先天性食道閉鎖症.横隔膜ヘルニア.幽門弁や閉鎖症.環状すい臓.腸の奇形.腸の閉鎖症や狭窄.先天的巨細胞.膵臓の閉鎖.腸の閉鎖不全.腸の狭心症.先天性膵臓の狭小化などです。 まれに.新生児壊死性小腸炎.メコニウム腹膜炎.胃筋層異形成の胃破裂などもある。 2.補助検査：X線と消化管画像が主な焦点です。X線フィルムは.腸閉塞や消化管の構造の異常を示唆し.閉塞の場所は.消化管画像によって確認することができます対応する診断を下すことができます。 治療】新生児嘔吐の診断と治療は絡み合っており.治療の原則は合併症の予防と原因に対する治療です。 誤嚥の予防.摂食習慣の改善.感染症の制御.消化管異常の外科的矯正などです。