1.アデノイドは手術しなければならないのですか?
手術は.薬物療法が有効でないことが判明した場合にのみ検討されるべきです。 一般的には.2週間の投薬で大きな改善が見られない場合.または4週間続けても症状が半分以上緩和されない場合は.手術が必要になる可能性が高くなります。
2.扁桃腺の手術は必要ですか?
扁桃腺肥大や扁桃腺炎の再発には.手術が必要です。 再発性扁桃炎や扁桃肥大には薬剤は有効ではありません。 手術を行わないと.鼻腔に影響を与える慢性鼻炎になる可能性があります。
3.アデノイドの手術はすべての問題を解決できるのか?
手術の最も良い結果は.経鼻呼吸障害.すなわち.特に夜間の鼻づまりやいびき.無呼吸(息切れ)の領域です。 その後.鼻水.咳が続き.難聴などの耳の症状が現れます。 手術は治療の重要な一部分に過ぎず.術後は経過観察となり.鼻腔ホルモンや抗ヒスタミン薬の内服など.医師の指示に従った治療が行われます。
4.扁桃腺の手術で解決できる問題とは?
アデノイド切除術と同様に.扁桃腺を切除することで上気道の閉塞を解消し.いびきの大幅な緩和や消失が期待できます。 また.以前から扁桃腺炎を繰り返していた方は.手術後は扁桃腺炎にならなくなります。
5.アデノイドと扁桃腺は同時に切除しなければならないのでしょうか? 片方はそのままでいいのでしょうか?
一般的に.4歳以上の子供のいびきが手術の理由であれば.扁桃腺やアデノイドが再び大きくなって(代償性過形成)再手術が必要にならないように.3つ(アデノイド1つと扁桃腺2つ)をすべて切除することが望ましいと言われています。
6.上記3つを除去すると.免疫系に影響を与えないか?
4歳以上の小児で扁桃腺とアデノイドを切除しても.免疫には影響しません。 これは研究に基づいた信頼できる結論であり.疑う必要はない。 数々の臨床試験で確認されています。 また.2歳から4歳のお子さんを多く行っていますが.術後のフォローアップでは大きな影響は見られません。
7.扁桃摘出術は咽頭炎になりやすいと言われていますが.本当でしょうか?
従来の手術では.局所麻酔をするため痛くて協力的でなく.出血のコントロールも難しい。 外科医は非常に困難な状況で手術を行うため.誤って扁桃腺の下端にある粘液分泌腺も切除してしまうこともある。 現在行っている方法は.これらのデメリットを回避でき(全身麻酔.露出と視野が良い.出血のコントロールが容易.誤って粘液腺を切らない).アデノイドの切除は70度の経鼻内視鏡下で行っている。
8.手術の危険性は?
アデノイドの手術や扁桃腺の手術そのものについては.最大のリスクは出血ですが.その発生率は1%未満と非常に低いものです。 しかし.全身麻酔であるため.特に3歳以下のお子様では.麻酔のリスクが手術自体のリスクをはるかに上回ります。 実際.小さい子ほど合併症が少なく.術後の回復も早く.逆に大きい子ほど術後の反応が重く.回復も遅いと言われています。
9.全身麻酔は.子どもの知能に影響を与えると聞いたことがあるのですが。
いいえ.全身麻酔の効果は.お子さまにしか感じられません。 麻酔薬の子供への影響は.麻酔をかけた期間とその後24時間に限られます。
10.手術の痛みはどのくらいですか?
アデノイドの単純手術はあまり痛くありません。 通常.手術の日の午後は自由に動き回ることができ.その夜は半固形食.翌日は普通食を食べることが可能です。 ほとんどの子どもたちは.手術の翌日には.手術を受けたばかりのようには見えません。 術後の鎮痛は通常必要ありません。 扁桃摘出術を併用すると.痛みが大きくなることがあります。 しかし.最近では術後鎮痛法を導入し.手術終了後に麻酔医がお子さんに鎮痛ポンプを接続します。 このポンプは.静脈から少量の鎮痛剤を持続的にお子さんの体内に放出しますので.手術後2日間はほぼ無痛で過ごすことができます。 手術当日の夜から半固形食を食べることができ.通常1週間程度です。 プラズマ手術の場合.一般的に2週間は食べない方が良いと言われています。
11.手術はどのくらいかかるのですか?
アデノイドだけなら約20分(切除開始から止血完了までを意味します).扁桃腺切除と合わせると約2倍(合計30~40分)の時間がかかります。 しかし.手術前の準備や麻酔.手術後の麻酔回復の時間もあるので.子どもはこれよりもずっと長い時間(合計で約150分)手術室にいることになるのです。 親にとっては.1年以上長く感じることもあります。
12.入院期間はどのくらいですか?
主に術前のチェックと待機のため.通常3~7日かかり.術後3~4日目には退院できることがほとんどです。
13.退院後.どのくらい安静にしていなければならないのですか?
通常.学校には普通に登校でき.特に自宅での安静を勧められることはありません。 同時に扁桃腺切除術を受けたお子さんの場合.給食時に半固形食を提供できない場合は.固形食が食べられるようになるまで.あと数日自宅で安静にすることを検討してもよいでしょう。
14.術後は何を食べたらよいですか?
アデノイドだけの場合は.その日の夜は半固形食.翌日は普通食でOKです。 扁桃摘出術を併用する場合は.手術当日の夜から通常1週間程度は半固形食を食べることができ.3週間後には基本的に通常の食事に戻すことができます。 プラズマ手術の場合.通常2週間の食事制限が推奨されています。 咽頭の筋肉をより多く動かすことで早く痛みが治まり.後にのどの異物感を感じにくくするためにも.できるだけ早く食事をするように促すことが大切です。 出血の可能性を高める.いわゆるマクロビオティックの食品を食べる必要はありませんし.食べてもかまいません。
15.アイスクリームは食べられますか?
はい.できます。 アイスクリームを食べると.痛みが軽減され.出血の可能性も低くなります。 ただし.無理に食べる必要はないので.食べてお腹を壊さないようにしましょう。
16.食べてはいけないものはありますか?
上記の滋養強壮のための食品.固形物.辛すぎて刺激の強い食品を除けば.何でもOKです。
17. 傷の治癒を促進するような食べ物はありますか?
いいえ.そんなものはありません。 普通の料理でいい。
18.術後はいつ頃見直せばいいのですか?
退院後1週間と2週間。 必要があれば.医師から再検査の時期(通常.術後2ヶ月後)の説明があります。
19.術前に慢性鼻炎を併発している場合?
副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎.分泌性中耳炎のお子さんには.手術後の服薬をしっかり守って治療効果を上げ.経過観察することが必要です。
20.レーザーで扁桃腺やアデノイドを除去することは可能ですか?
A: レーザーでは扁桃腺とアデノイドを除去することはできませんが.扁桃腺を除去する際に小さな切開をするための補助としてレーザーが使用されます。