SQUIRE試験では.転移性肺扁平上皮がん患者において.ネシツムマブと化学療法の併用が全生存期間中央値(mOS)を1.6カ月延長(HR=0.84)することが明らかにされたが.このレジメンの費用対便益関係は明らかにされておらず.便益の程度に基づく請求アプローチは新しい価格設定モデルである。 米国の学術団体Daniel Aが行った研究では.化学療法にネシツムマブを併用したレジメンが費用対効果の高い範囲を探ることを目的とした。 (JAMA Oncol.オンライン版2015年8月27日)本研究では.転移性扁平上皮肺がん患者を2群に分け.ファーストラインで(ゲムシタビン+シスプラチン)*6サイクルまたは(ネシツムマブ+ゲムシタビン+シスプラチン)*6サイクル+ネシツムマブ維持レジメンを投与し.マルコフモデルを用いてマルチソースデータ(SQUIRE SQUIRE試験データを含む)を分析し.2群の患者の治療費と平均余命を比較した。 SQUIRE試験では.生存評価データと有害事象の頻度をモデルに入力し.生存期間の差を比較するために対数ロジスティックモデルを使用した。 コストのインプットには.メディケアの平均販売価格に基づく薬剤費.メディケアの給付率に基づく投与レジメン.副作用治療のコスト(すべて2014年のドル換算)が含まれた。 さまざまなコストとベネフィットのデータに基づいて.本研究はネシツムマブの増分費用効果比(ICER)を推定した。 10,000回のモンテカルロシミュレーションに基づき.確率論的感度分析を用いてモデルの安定性を評価した。 その結果.ネシツムマブ併用レジメンの生存ベネフィットは0.15生存年.質補正生存年(QALY)は0.11であった。 確率感応度分析では.ネシツムマブのコストが1サイクルあたり563ドルおよび1309ドル未満である場合.ネシツムマブの増分費用効果比(ICER)が100?000ドル/QALYおよび200?000ドル/QALYを超えないという信頼性が90%あることが示唆された。 したがって.本研究ではネシツムマブのベネフィットに基づく価格設定を以下のように提案している。 これは.米国市場に参入するがん治療薬のベネフィットに基づく価格設定モデルを提供するものである。