1.STDとは？
従来のSTDは.性交によって感染する病気で.梅毒.淋病.軟性下疳.性病リンパ肉芽腫などがあり.古典的STD（VD）とも呼ばれる。
性感染症（STD）：性行為や性行為に関連する病気。
STI（Sexually Transmitted Infections）：性行為や性行為に関連する感染症。
2.STDの危険性
STDは急性疾患.慢性疾患.合併症.後遺症.特定の腫瘍（カポジ肉腫.子宮頸がん.陰茎がん等）.さらには死などを引き起こす可能性があります。
個人に対する性病の危険性：様々な合併症.後遺症
家族に対する性病の危険性：配偶者・パートナー.子供.家族の健康や家族の幸せに影響
社会に対する性病の危険性：一部の性病患者は精神障害.さらには復讐心理に陥りやすく.様々な犯罪にさえつながる
3.よくある性感染症の種類
淋菌
梅毒：
尖圭コンジローム：
性器ヘルペス：
クラミジア・トラコマティス性器感染症：
その他：ウイルス性B型肝炎.陰部シラミ.エイズなど
a. 淋病はグラム染色性の陰性二枚貝.淋菌への感染によって起こり.主に性的接触によって伝わります。 淋病は.グラム染色陰性の淋菌の感染によって起こり.主に性的接触によって感染します。最も一般的な臨床症状は.生殖器系の化膿性炎症です。
1.非合併型淋菌：尿道炎.子宮頸管炎.直腸炎
2.合併型淋菌：精巣上体炎.小胞体炎.前立腺炎.骨盤内炎症性疾患
3.その他の部位における淋菌：咽頭炎.眼球炎
4.播種型淋菌：関節炎.敗血症.脳炎 治療：セフトリアクソン等の薬剤を使用すること。 性的パートナーとの同時治療が必要!
b. 梅毒
梅毒は.淡水スピロヘータの感染によって引き起こされる慢性の全身性感染症である。 後天性梅毒と胎児性梅毒（先天性梅毒）に分けられ.後天性梅毒は初期梅毒と後期梅毒に分けられる。
1.初期梅毒：発病から2年以内のもので.Ⅰ期梅毒.Ⅱ期梅毒.潜伏梅毒が含まれる。
2.晩期梅毒：罹病期間が2年以上であり.晩期良性梅毒.心血管梅毒.神経梅毒.晩期潜伏梅毒が含まれる。
3.胎児梅毒は.早期胎児梅毒と後期胎児梅毒に分けられる。
I期梅毒
伝染病歴：複数の性的パートナー.安全でないセックス.性的パートナーの感染歴
臨床症状：痛みのない性器潰瘍（硬性下疳）.鼠径リンパ節または近位リンパ節の腫脹
臨床検査：暗視野顕微鏡.血清検査
治療：プロカインペニシン.ベンサチンペニシン.セフトリアクソンなどの薬剤
II期梅毒 II期の梅毒
伝染病歴：複数の性的パートナー.安全でないセックスや性的パートナーの感染歴.輸血歴
臨床症状：1.皮膚病変：梅毒性斑点.丘疹.平坦いぼ.梅毒性膿疱.粘膜梅毒性発疹.梅毒性脱毛.2.全身症状：発熱.全身リンパ節拡大.骨痛.肝・腎障害
病歴がある場合：梅毒性発疹.梅毒性脱毛.梅毒性皮膚病変.梅毒性皮膚発疹.梅毒性脱毛.梅毒性皮膚発疹
全身症状は.発熱.全身的リンパ節の拡大.骨痛み.肝機能低下と腎障害。
梅毒性脱毛症：びまん性脱毛.斑状脱毛.まつ毛・眉毛の外側1/3の脱毛
梅毒の進行
伝染病歴：複数の性的パートナー.安全ではないセックスや性的パートナーの感染歴.輸血歴
臨床症状：結節性梅毒の発疹.樹状腫.骨梅毒.循環器梅毒.神経梅毒
臨床検査：血清学的検査.病理組織検査
臨床検査：病理学的検査.病理組織検査
臨床検査：病理学的検査
臨床検査：病理学的検査
臨床検査：病理学的検査
臨床検査：病理学的検査
病理学的処理
病理学的処理
病理学的検査
病理学的検査
病理学的検査 検査.病理組織学的検査
神経梅毒の臨床症状は.HIV患者の神経学的異常と区別されるべきである
神経梅毒
疫学歴：複数の性的パートナー.安全でないセックスや性的パートナーの感染歴.輸血歴
臨床症状：梅毒性髄膜炎.髄膜血管梅毒.麻痺性痴呆.脊椎消費
検査：血清学的検査。
治療：高用量のペニシリンまたはセフトリアキソンが必要で.ベンザチンペニシリン単独では使用しないこと!
潜伏梅毒
病歴：複数の性的パートナー.安全でないセックスや性的パートナーの感染歴.または輸血歴があること。
臨床症状：早発性潜伏梅毒.遅発性潜伏梅毒
臨床検査：血清検査（+）.脳脊髄液検査（-）。
胎児梅毒
病歴：産婦が梅毒患者
臨床症状：
初期梅毒：梅毒性発疹.喉頭炎.骨炎.肝脾腫.全身リンパ節腫脹.貧血
後期梅毒：炎症性障害.アイコン障害
潜伏胎児梅毒：臨床症状なし
臨床検査：血清学的検査(+).脳脊髄液検査(-)。 検査：血清学的検査（+）.脳脊髄液検査（-）。
梅毒の血清学的検査でよく用いられるもの：
非梅毒スピロヘータ抗原検査（抗カルジオリピン抗体）
1. 急速血漿反応（RPR）
2. 非加熱血清反応（USR）
3. 性病研究所検査（VDRL）
梅毒スピロヘータ抗原検査
1. 梅毒スピロヘータ血液凝固検査
2. (TPHA）
2.梅毒スピロヘータ粒子凝集試験（TPPA）
3.蛍光スピロヘータ抗体吸収試験（FTA-ABS）
梅毒の診断と治療におけるいくつかの問題：
a）梅毒血清反応偽陰性：硬性下疳の初期.プレバンディング現象.感染後の早期治療と一部の後期梅毒.技術操作または試薬の問題です。
b) 梅毒血清反応の偽陽性：
1.急性生物学的偽陽性（肝炎.結核.水痘など）
2.慢性生物学的偽陽性（慢性腎炎.免疫疾患）
梅毒治療後の血清変化：通常の状況では力価が徐々に低下するが.次の二つの条件に注意する必要がある。
1. 血清定着
2. 血清再発
梅毒血清反応の偽陽性：梅毒血清反応の偽陽性：梅毒血清反応の偽陽性：梅毒血清反応の誤陽性：梅毒血清反応の誤陽性
1) 血清固定
2) 再発(再発した梅毒血清反応は.梅毒治療後の再発の場合>
3.
c. 尖圭コンジローマ
尖圭コンジローマは.ヒト乳頭腫ウイルス（HPV）による感染症で.一般に肛門や外性器にカリフラワー状の腫れを生じ.主に性交渉によって感染するが.他の感染経路も存在する。
疫学的既往歴：複数の性的パートナー.安全でないセックス.性的パートナーの感染歴があり.通常母親がHPVに感染している小児で.性的虐待を受けている幼児もいる。
臨床症状：（a）
潜伏期間：通常3週間～8ヶ月
症状：（a）
臨床型：丘疹.カリフラワー.角化.平板頂丘疹またはプラーク
臨床検査：HPV6.HPV11.HPV16.HPV18が最も多い臨床鑑別診断：仮性イボ.平板イボ（II期梅毒皮）.陰茎イボ（II期梅毒皮）.陰茎イボが多い。 の違い：仮性イボ.扁平イボ（II期梅毒疹）.陰茎真珠腫イボ（良性病変）など！？ 治療：レーザー.凍結.電気メス.細胞毒性薬剤を局所的に塗布することができるが.非常に再発しやすい!
肛門性器の扁平上皮癌（SCCIS）および浸潤性扁平上皮癌（SCC）：
HPVが肛門および性器上皮組織に感染すると.扁平上皮内病変（SIL）と総称される一連の変化を引き起こします。組織学的検査：軽い角化不全からSCCISまで重症度が異なり.頸部および肛門に関わる発疹では浸潤性SCCへの転換リスクが高いとされる。 通常.HPV16 , HPV18 , HPV31 , HPV33の型によって引き起こされます。
d. 性器ヘルペス
性器ヘルペス（GH）：単純ヘルペスウイルス（HSV）感染による泌尿器・肛門周囲の皮膚・粘膜の炎症性再発疾患
HSVはヒトヘルペスウイルス亜科aに属するDNAウイルスで.HSV-1とHSV-2に分類される。
性器ヘルペスの管理における共通の問題：
a. 初期および再発のGHのリスク ) 初発・再発GHの診断と治療（中略）：単純ヘルペスの治療を参照すること。
b) 妊娠中の単純性器ヘルペスの治療（省略）
c) 新生児のHSV感染：
1) 皮膚・眼・口腔への感染
2) 中枢神経への感染
3) 播種性感染
d) HSV-1とHSV-2は交代する
性器ヘルペスに注目すべきいくつかの問題：
世界の6人に1人がHSV-2の性器ヘルペスを持っていること.
性器ヘルペスの人は無症状期間中もウイルスを放出し.他の人に感染することができること.
性器ヘルペスは性交またはオーラルセックスによって感染し.コンドームはヘルペスの感染に対する完全な保護を提供しません.
性器ヘルペスが不妊や子宮頸癌に影響を与えることはありません。
f. 生殖器クラミジア・トラコマティス（CT）感染症
伝染病歴：複数の性的パートナー.安全でないセックスや性的パートナーの感染歴.感染した新生児の母親のクラミジア・トラコマティス感染歴などです。
臨床症状：（限局性感染と侵襲性感染）
男性特有の感染症：尿道炎.副睾丸炎.関節炎
女性特有の感染症：頸管炎.尿道炎.骨盤内炎症疾患
性間感染：直腸炎.新生児肺炎
検査：
Reiter症候群（RS）：発症はほとんどクラミジア感染に伴うものである。
RSは1ヶ月以上続く尿道炎や子宮頸管炎を伴う末梢性関節炎で.しばしば溢血性の皮膚角化症.環状声帯炎.結膜炎.口内炎を併発する。
クラミジアやウレアプラズマの感染後1〜4週間で発症
典型的なtriadは：尿道炎.関節炎.結膜炎
治療：抗生物質は通常無効.グルココルチコイド.非ステロイド性抗炎症薬.Avelox
g. ジェニタリウムマイコプラズマ感染
ヒト疾患に関連するマイコプラズマは：Ureaplasma urealyticum (Uu), Mycoplasma humanum ( Mh). Mh).マイコプラズマ・ジェニタリウム(Mg)である。
マイコプラズマ感染症に関連する病気：
1.淋菌性尿道炎.粘液性子宮頸管炎
2.前立腺炎.精巣上体炎
3.不妊症.不妊症
4.骨盤炎症疾患
5.その他：急性腎盂炎.流産等
マイコプラズマ・ジェニタリウム感染症の治療：
Ureaplasma Urealyticum（Uu）：尿毒症のこと。 マクロライド感受性.クリンダマイシンなど無効
Mycoplasma humanum (Mh): キノロン感受性.マクロライド無効
Mycoplasma genitalium (Mg): テトラサイクリン.マクロライド感受性
マイコプラズマ耐性患者の治療（省略）
I. その他の性感染症：
ソフト下疳
リンパ肉腫性病
妊婦性器炎
外陰部カンジダ症
伝染性軟属腫.陰部シラミ.疥癬ダニなど
ウイルス性肝炎.サイトメガロウイルス.HIV感染（AIDS）など。