I. 小児のヘルニアと中高年のヘルニアの違いは何ですか？
ヘルニアとは.体の組織や臓器の一部が本来の場所から離れ.隙間や欠損.弱点を通って体の別の場所に入り込んでしまうことです。 小児ヘルニアと中高年のヘルニアの大きな違いは.小児ヘルニアは先天的に括約筋が閉鎖しているため鼠径管が短く（1～2cm）.外開口部からヘルニア嚢を結紮するだけの簡単なものであることです。 一方.中高年の場合.ヘルニアの多くは腹壁の弱さが原因なので.「ヘルニア嚢の高位結紮術」に加えて「ヘルニア修復術」が行われますが.この手術は比較的複雑です。
小児ヘルニアの合併症にはどのようなものがありますか？
小児ヘルニアの主な合併症は.陥入したヘルニアによる腸管壊死.腸閉塞.腹膜炎であり.女児では陥入したものが卵巣に付着していることがあるため.壊死により不妊症になることがある。
なぜ.ヘルニアは腹部に多いのか？
腹部には他の部位に比べて.組織の隙間や欠陥.弱点が多いからです。
直腸ヘルニア.食道ヘルニア.大腿ヘルニア.臍ヘルニア.白線ヘルニア.陥入ヘルニア.絞扼性ヘルニア.切開性ヘルニアとはどのようなヘルニアですか？
直腸ヘルニアは.下腹壁動脈から鼠径三角部を通って内側に突出した鼠径ヘルニアです。 食道ヘルニアに比べると頻度は低く.鼠径ヘルニアの5％程度を占め.高齢の男性に多く見られます。
鼠径ヘルニアは.腹腔内の臓器や組織が鼠径管から突出したもので.鼠径ヘルニアの約90%を占め.腹部外ヘルニアの中で最も多いタイプです。
大腿ヘルニアとは.臓器や組織が大腿骨輪から大腿骨管に突出し.大腿骨管から卵円蓋窩に突出することです。 ヘルニア嚢が大腿輪から大腿管を経て卵円蓋窩に突出するヘルニアである。
臍帯ヘルニアとは.臍の輪から突出したヘルニアのことです。
白線ヘルニアは.腹壁上ヘルニアとも呼ばれ.腹部の白線から突出したヘルニアです。
陥入ヘルニアとは.ヘルニアの内容物がヘルニア頸部を通過した後.様々な要因でヘルニア頸部の筋肉が固くなり.腹壁の筋道がほぼ塞がれ.ヘルニア頸部に腸が詰まって腹腔内に戻らなくなったヘルニアのことをいいます。
絞扼性ヘルニアは最も重症のヘルニアで.陥入したヘルニアから発症する。 陥入ヘルニアでは.ヘルニア内容物の戻りが間に合わず.ヘルニア内容物によってヘルニアリングが刺激され緊張で収縮し.ヘルニア内容物がさらにヘルニアリングで圧迫されます。 ヘルニアリングでのヘルニア内容物の圧迫が強くなると.動脈血供給が減少.あるいは停止し.ヘルニア内容物の虚血壊死.穿孔.腹膜炎.腸瘻を伴う絞扼性ヘルニアとなる。
切開ヘルニアは.腹部切開部から突出した腹腔内臓器や組織のヘルニアで.帝王切開手術によく見られる合併症で.主に腹部縦切開部に発生し.切開亀裂.感染.第二期治癒切開部に見られる。切開亀裂の既往がなくても.術後長い期間を経て発生するものがいくつかある。
V. 小児ヘルニアに対する従来の手術と低侵襲手術のどちらが優れているか？
従来の手術（腹腔外手術）の利点は.短時間（10～20分）.表面麻酔.低コスト.手術切開が1cm程度であることです。
低侵襲手術（腹腔鏡手術）は.同側のヘルニアを観察しながら治療でき.0.5cm程度の切開で.手術後の傷跡が目立たないという利点がありますが.麻酔が比較的複雑で.費用も高くなります。
したがって.当科における低侵襲治療の適応は.左側食道ヘルニア.巨大ヘルニア.再発ヘルニア.特殊な親の要求を持つものなどです。
小児ヘルニアの治癒率はどのくらいですか？
手術で治療した小児ヘルニアの治癒率はほぼ99％で.再発率は1％程度です。
小児ヘルニアに対する理学療法とは？
最も一般的なのはヘルニアベルトですが.臨床の現場では.ヘルニアの治療にはほとんど役に立たないことが分かっています。
小児ヘルニアは薬物療法や食事療法で治るのか？
いいえ。 子供のヘルニア嚢はポケットのようなもので.ヘルニア内容物の突出を防ぐには.ポケットを締めるしかありません。 これは薬や食事療法では不可能なことです。
小児ヘルニアにはどのようなサプリメントを摂取すればよいのでしょうか？
サプリメントを摂取する必要はなく.通常の食事で十分に腸を開くことができます。
小児ヘルニアのリスクとは？
1.腸閉塞や腸管壊死の危険性がある 2.食道裂孔ヘルニアの突出が長く続くと精管を圧迫し.精子の質に影響を与える可能性がある 3.突出の長期化や繰り返しにより.子供の痛みが増し.親の心理的負担が大きくなる。
小児ヘルニア手術の後遺症は？
プロの外科医の場合.一般的に手術後の後遺症はありません。
小児ヘルニアの場合.何か注意することはありますか？
1.腸内環境を整え.子供の泣き声や激しい運動は控える。
長い間ヘルニアが消えず.痛みや嘔吐を伴う場合は.ヘルニアが陥没しているので.早めに病院へ行くことをお勧めします。
3.繰り返し埋没する小児ヘルニアは.早期の手術をお勧めします。