近視手術の “リバウンド “を心配される方もいらっしゃるかもしれません。 以下をお読みいただき.より客観的に.よりリラックスした状態でご覧いただければと思います。 近年.中国では毎年50万人以上の人が近視矯正のためのレーザー屈折矯正手術を受けています。 手術を希望する近視の患者さんにとっては.レーザー近視手術の安全性.有効性.予測可能性が確かであることはすでに承知していても.多少の不安はあるのが普通です。 本人が友人や家族に手術の話をすると.”あの人は手術してすぐリバウンドした””あの人は手術後5年もメガネをかけているのか “などと必ず言われるようです。 それだけに.ステージに上がる前に.患者さんから何度も何度も.”安全でないとか視力が上がらないとかではなく.3年.5年.あるいは10年.20年といった長期的な結果.跳ね返ったりしないか心配なんです “と言わずにいられなくなるのです。 私は患者さんに.「十分な検査と評価をした上で手術を検討し.総合的に分析した上で手術のパラメーターを設計することは.リバウンドが気にならなくなるということです」とお伝えしています。 大多数は跳ね返らない！” あの人は手術をしたら跳ね返った」「あの人は手術後に眼鏡をかけた」などの情報は.大抵は精査に耐えない誤った情報であり.新たに近視になったか.角膜の薄い強度近視は軽度に設計されており.一部の患者さんは 術前に「まだメガネが必要です」とまで言われ.希望する量まで矯正されたものの.完全にはできず.まだメガネが必要な強度近視もありますが.他の人には「失敗してリバウンドしている」と誤解されることもあるのです。 術後初期に視力が回復しても.一定期間経過後に遠方視力が徐々に低下し.検査で軽度の近視が見つかる患者さんはごくわずかで.必ずしも「退行」や「リバウンド」とは限りません。 術後3～6ヶ月以内に起こる退行は.一般に角膜外傷の治癒・修復に関係するもので.術後の標準的な点眼薬でコントロールすることが可能です。 レーザー手術後の期間が長ければ長いほど.「リバウンド」はもちろん.数年にわたる「リバウンド」も起こりにくく.通常は手術とは直接関係のない.別の理由で起こることが多いのです。 仮に「リバウンド」があったとしても.大半のケースで予測可能であり.予測値を超える「リバウンド」が発生するケースは非常に少ない。 また.「リバウンド」の量は.元の近視に比べてごくわずかで.通常5％以下であることも安心材料です。 例えば.300度以下の軽い近視の場合.「リバウンド」することはほとんどないそうです たとえ「はね返り」の量が25度であっても.遠くの見え方にほとんど影響を与えません。 300～600度の中等度近視の場合.50度の「はね返り」でも.患者さんの遠見視力に大きな影響を与えることはありません。 600度以上の強度近視の場合.軽度から中等度の近視に比べてリバウンドの可能性は高くなりますが.量的には.術前の角膜厚が正常であれば.術後の「リバウンド」の多くは100度を超えないでしょう。 つまり.強度近視の「リバウンド」があっても.ほとんどの人はメガネなしで生活できるのです。 バウンスバック」とは何なのか？ レーザー角膜手術は.角膜に切り込みを入れ.レンズを「切る」ことに相当します。 近視矯正の方法は.角膜を平らにするため.精度的には理想的ですが.角膜組織は生きた組織であり.切った後もある程度の増殖は可能です。 切削面に均一に増殖していれば.近視に目立った変化はありませんが.周辺部より中心部の方がわずかに増殖している場合.ごくわずかではありますが角膜の中心部が盛り上がり.軽い近視.つまり「はね返り」を起こします。 これはPRK時代にも観察されており.近視になるとリバウンドの量が増えることがあります。 しかし.LASEK/エピレーシックやフェムトセカンドレーシックなどのレーシックはリバウンドが起こりにくいです。 もちろん.レーザー手術ではなく.ICLなどの超近視の屈折レンズ手術であれば.リバウンドはありません。 リバウンド」を介入させることができる。 例えば.年齢.ベース処方.進行度から50度ずつ「跳ね返る」ように設計された手術の場合.さらに50度抜き.術後3～6カ月で安定し.「0」に近い状態にすることが可能です。 また.手術後に外科医から渡される目薬は.角膜の増殖をコントロールする非常に確実な方法であり.患者さんが処方通りに目薬を使えば「リバウンド」を止めることができるのです。 注意が必要な場面もあります。例えば.術前の近視が実際には安定せず.2012年に眼軸が伸びて新たな近視が出現したが.患者さんはこれを「リバウンド」と誤解している場合です（これを防ぐには：術前の履歴が重要で.例えば.今後100度上昇すると判断すれば.理論的にはさらに100度矯正する手術設計が可能です）。 理論的には.手術の設計時にさらに100度修正することが可能です）。 術前の角膜が薄い.または角膜が拡張している状態で.術後に角膜の突出や拡張.円錐角膜になる（通常の手術ではこの可能性は非常に少ないです！！）。 また.患者さんは「リバウンド」と勘違いしています。 ヒント：手術後に新たな近視が出現しても.必ずしもリバウンドではなく.眼のパラメータで分析・評価する必要があります。 リバウンド」と判断された場合は.角膜の増殖や中心部の厚みの増加によるものであることを検査で確認し.安定した後.精密検査と検討の結果.再手術の対象となる場合は.慎重に観察期間を設けてから矯正をメイクアップすることが可能です。