ボトックスは顔の筋肉の痙攣を治療することができますが.何しろ再発する可能性があり.長期的な解決策にはなり得ません。 では.顔面痙攣を完全に治す方法はあるのでしょうか？ 実は.これには一長一短があるのです。 顔面筋痙攣は血管が顔面神経を圧迫することで起こるので.血管を特殊な材料で剥離して神経から切り離す.微小血管減圧術と呼ばれる治療を行うのがよいでしょう。 では.どのような場合に手術が適切なのでしょうか。 通常.発症後1年経過すると手術が必要になります。 首都医科大学玄武病院機能神経外科の朱紅梅さんは.1年未満の経過で症状が軽く.眼瞼痙攣や習慣性痙攣などの疾患と混同しやすいので.顔面痙攣かどうかを確認できる1年後まで待ち.誤診・誤治療を避けることが大切です（詳しくは.連載「慢性眼瞼痙攣か顔面痙攣か」ご参照ください）。 また.発症から1年後に手術をしても.病気の進行による手術の結果はもちろん.患者さんの他の機能に影響を与えることはありません。 手術が必要な患者さんには.術前に血液検査.4種類の凝固検査.血糖値.特殊なMRIを行います。 最初の3つの検査は.主に患者さんが手術に適しているかどうかを判断するためのものです。 このうち.定期的な血球計数と4種類の凝固検査は.主に手術後の過剰な出血を避けるために.患者さんの血液凝固機能をチェックするためのものです。 血小板が少なすぎる場合は.即手術に適さない。 血糖値をチェックする主な目的は.高血糖が傷の治癒やその後の感染症に影響を与えないようにするためです。 これらの検査は.まず外来で行うことができますが.外来での検査費用は払い戻されない場合がありますので.入院後に術前検査を受けることをお勧めします。 特殊なMRIである3D-TOF-MRAは.顔面神経と当該血管の関係を明確に示すことができ.頭蓋内の密集した神経や血管の中から顔面神経と当該血管を特定するためのガイドとなり.手術中に見逃したり「無実の人を傷つける」可能性を最小化することができるのです これにより.手術中に欠けたり.「無実の人を傷つけてしまう」リスクを最小限に抑えることができるのです。 通常のMRIでは.血管だけを撮影するか.神経だけを撮影します。 しかし.顔面けいれんは血管と神経の関係をはっきりさせなければならないので.このMRIは非常に重要で必要なものなのです。 この検査は.すべての総合三次病院で受けることができます。 通常.患者さんがクリニックでこの特殊MRIのフィルムと報告書を医師に見せると.医師は手術まで待たずに.どの血管をクッションにする必要があるかを伝え.患者さんに準備をさせることができるのです。 同時に.術者が想定していることを把握できるため.手術中の頭蓋内神経や血管へのダメージが少なく.術後の合併症の可能性をさらに低くすることができるのです。 術前の準備のため.70%の患者様の症状は術後すぐに消失しますが.23%の患者様では消失までに数ヶ月から1年かかります。 顔面けいれんの患者さんで.発症から8年未満の方は手術後の治癒率が93％ですが.8年以上経過した方は治癒率が低くなります。 顔面神経を長時間圧迫するため.多少の水腫や脱髄（電線の短絡に似ている）が起こり.治癒率は83％と低下します。 結論から言うと.ほとんどの人はこの手術法でも顔面けいれんを根本的に治すことができます。 この記事は原著作であり.無断転載を禁じます。