思春期の腰痛:”坐骨神経痛症”

  腰痛は中高年のものと思わずに.10代でも腰痛になることがあるのです。 10代の腰痛にはどのような可能性があるのでしょうか? 専門家によると.まず強直性紋章炎を除外し.次に等尺性脊椎症.腰部脊椎結核を除外するとのことです。  なぜ.等尺性脊椎症なのですか? 等尺性脊椎症は.椎弓の発育不全であり.紋切り型脊椎症の原因となる可能性があります。 腰仙部間に発生し.仙骨小面部と関節突起が低形成であるため.重度の前方すべり症を引き起こし.しばしば馬尾症状を伴う。  腰椎椎間孔裂は若年者に多く.有病率は3~6%程度とされています。患者の過去の外傷に関連することが多く.一般人よりもスポーツ選手に多いとの研究報告がありますが.正確な原因はまだ分かっていません。 多くの学者は.反復性の損傷や慢性的な不均等な力による疲労骨折だと考えている。 現代の青少年は.学校の授業が多い.ランドセルが重い.姿勢が悪いなどが素因になっています。  また.骨化過程の障害により椎骨梁が不連続になる椎骨梁低形成などの先天性要因があり.家族歴や遺伝的素因が明らかな場合は.本疾患を発症することがあります。 主な病態は.第5腰椎と第4腰椎に多く見られる紋切り型の関節間軟骨の形成不全です。 分割された空間には.繊維組織の接続がある。  ”イスズミ “自体は心配ないのですが.適切な治療を行わないと.椎体のすべり症に発展し.頂膜髄質の圧迫や麻痺まで引き起こし.深刻な事態になることがあります。 思春期では.症状がなければ.通常.治療の必要はなく.経過観察のみでよい。 症状のある患者さんには.まず痛みの緩和.活動制限.安静.装具.理学療法などを行い.一定期間を経て.水泳.ジョギング.「つばめ飛ばし」などの適切な運動で腰の筋肉を強化する方法がとられています。 これらの運動は.椎骨のすべりを引き起こし.症状を悪化させる可能性が高いです。  椎体滑走の臨床症状は3つある 本疾患の臨床症状は.椎弓の峡部の不連続性による滑走が最も多い「真性峡部滑走」.峡部の不連続性を伴わず.峡部椎体や椎間板の変性変化などにより椎体が軽度前方に移動した「偽性峡部滑走」.あまり見られない「後方滑走」に分けられる。  3種類のすべり症に共通する症状は.慢性的な腰痛や下肢痛です。単純すべり症は明らかな臨床症状がないことが多いですが.腰仙部の安定性が悪いため.局所軟部組織に負担がかかりやすくなっています。 主な症状は腰痛と下肢痛で.成人になってから明らかになります。 痛みの場所や性質は様々で.一定であったり断続的であったり.過労時にのみ感じられる場合もあります。 坐骨神経痛.脊柱管狭窄症など.腰仙部にとどまる場合もあるが.股関節.仙骨部.下肢に放散する場合もある。馬尾神経麻痺の場合.安静時には痛みが軽くなり.仰臥位から起き上がると痛みが強くなる。 腰部を動かすと時折.内旋運動がある。  腰椎分離症にならないためには.10代の子どもが腰痛になったら.軽く考えずに病院で検査を受け.上記の病気を除外することがより確実です。