ART（Assisted
Reproductive
Technology）とは.ヒト生殖補助医療技術の略称で.不妊症のカップルが妊娠を得るための医療補助を意味し.人工授精（AI）と体外受精-胚移植（IVF-ET）およびその派生技術の2つに大別されます。/> 第一部：体外受精とは？/> ”IVF
“とは.体外受精-胚移植（IVF-ET）法の通称である。”体外受精
“は.実際に試験管の中で赤ちゃんを育てるのではなく.女性の卵巣から数個の卵子を取り出し.実験室で男性の精子と結合させて胚を形成し.女性の子宮に移植して定着させて妊娠させるというものです。
これは.通常の妊娠では.精子と卵子が女性の卵管内で出会い.結合して受精卵となり.その受精卵が子宮腔に戻り妊娠を継続させるからである。
そのため.体外受精は簡単に言うと.実験室の試験管が卵管の機能を代替するものと理解でき.「体外受精」と呼ばれているのです。/> 現在.体外受精（IVF）は.主に女性側の卵管障害や排卵困難による不妊症.男性側の乏精子症や無精子症に用いられています。
「体外受精の平均成功率は約40％で.若い女性ほど成功率が高いと言われています。
体外受精で生まれた子どもは.自然妊娠で生まれた子どもとほぼ同じ健康状態であることが研究により明らかになっています。
現在.世界では年間数万人の体外受精児が誕生しています。/> 体外受精の種類/> (i）第一世代体外受精（In
Vitro
Fertilisation
–
Embryo
Transfer,
IVF-ET）とは.不妊の夫婦の精子と卵子を取り出し.体外皿の培養液中で受精・発生させて胚とし.これを選別して患者の子宮腔内に移植して着床・妊娠させる方法である。
に適している。/> 1.女性卵管性不妊症：女性パートナーが.両側卵管閉塞.卵管形成不全（除去）.卵管水腫.卵管避妊術後の卵管機能喪失.重度の骨盤内癒着など.卵管要因による配偶子（精子・卵）運搬の障害があり.特に外科的閉塞解除や形成外科手術でも妊娠に至らなかった場合に発症します。/> 2.女性側の排卵障害。/> 3.パートナーの女性に子宮内膜症がある場合。/> 4.男性不妊症：男性の精子が少ない.弱い.変形している.複合要因による不妊症など。/> 5.原因不明の不妊症。/> 6.免疫性不妊症/> (ii)
第二世代体外受精（細胞質内単精子注入法.ICSI）は.卵子の血漿に1個の精子を直接注入し.顕微鏡の操作系を利用して受精させる方法である。
体外受精-ETの派生型である顕微授精は.主に重度の男性不妊症の治療に用いられています。
に適している。/> 1.重度の乏精子症.衰弱.奇形精子症。/> 2.無精子症：精管形成不全や精管閉塞による無精子症.精巣不全や精巣形成不全による無精子症.死菌精子など。/> 3.原因不明の不妊症：現在.精子や卵子の受精障害が検出されていない可能性がある患者さん。/> 4.免疫性不妊症：抗精子抗体による不妊症であることが明らかな場合.顕微授精が可能である。/> 5.第一世代体外受精（体外受精-胚移植.IVF-ET）受精せず.または受精率が低い場合。/> 6.精子先体異常。/> (iii)
第三世代の体外受精（着床前遺伝子診断.PGD）は.主に単原性疾患や染色体転座など.病因が明らかなさまざまな遺伝性疾患に用いられる。PGDは.体外受精-胚移植技術をベースに.胚の顕微鏡操作.分子遺伝学.分子生物学を組み合わせ.一つまたは二つの遺伝子異常を取り除くことによって.遺伝子異常を持った子どもの誕生を回避するものである。
遺伝子診断のための細胞や.子宮腔に移植する健康な胚を選択する。
出生前診断の最も初期の形態であり.人間の生殖補助技術を優生学に導く有効な方法である。
に適している。/> 1.単発性疾患：サラセミア.進行性筋ジストロフィーなど。/> 2.性連鎖性遺伝疾患：血友病.G-6PD欠損症など。/> 3.染色体構造・数の異常：ロゼット転座.バランス転座など。/> 4.異常児のリスクが高い人：高齢（37歳以上）の女性.体外受精に何度も失敗した人.パートナーがともに染色体正常で流産が習慣化している人.染色体異常の子供を出産した人。/> 体外受精の費用。/> 体外受精の費用には.一般的に次の3つの要素が含まれます。/> 1.女性パートナーの排卵促進剤の費用ですが.輸入薬と国産薬の使用量の違いにより.約5,000元から15,000元と大きな差があります。
また.高齢になるほど使用する薬の量も多くなり.費用も高くなります。/> 2.手術や検査にかかる費用.この部分の費用は.治療方法の違いにより異なります。/> 3.男性パートナーの乏精子症や無精子症の治療費.この部分の費用は治療方法によって異なる。/> 体外受精の総費用：第1世代（体外受精-胚移植.IVF-ET）が3～4万元.第2世代（細胞質内単一精子マイクロインジェクション.ICSI）が4～5万元.第3世代（着床前遺伝子診断.PGD）が6～7万元です。/> 第2回：人工授精って何？/> 人工授精（AI）とは.性行為以外の方法で女性の生殖器に精液を挿入することで.精子の入手先によりAIH（夫による人工授精）.AID（ドナーによる人工授精）などがあります。
子宮内人工授精（IIUI）は.より一般的な方法で成功率も高く.現在では卵管開放症の不妊症の女性に適した人工授精方法として普及しています。/> IUIの大前提として.男性パートナーの精液中に十分な量の精子が含まれていること.女性の卵管の少なくとも一方が開いていること.その側の卵巣で正常に排卵が起こっていることなどが挙げられます。
そのため.無精子症の患者さんにはIUIを行うことができません。/> 夫による人工授精（AIH）の適応について/> 1.乏精子症.弱精子症.変形精子症.弱変形精子症が少ない.精液量の著しい減少.精液の液化時間が長い.液化しないなど.男性パートナーの精子や精液の異常が軽度から中等度である。/> 2.男性パートナーの性機能障害（膀胱炎.脊髄損傷.逆行性射精.陰茎勃起障害.早漏.不射精など機能性射精障害など）。/> 3.女性パートナーの子宮頸管狭窄.子宮頸管粘液の濃さ.薄さなどの子宮頸管要因。/> 4.女性パートナーの排卵障害。/> 5.女性パートナーに軽度から中等度の子宮内膜症があること。/> 6.男性の精液中の抗精子抗体陽性.女性（子宮頸部.血液）の抗精子抗体陽性などの免疫的要因。/> 7.原因不明の不妊症。/> 人工授精の費用。/> 人工授精の費用には.一般的に次の3つの部分が含まれます。
1つ目は.女性パートナーへの排卵促進剤の費用です。
もう一つは.精液の洗浄や最適化などの処置や実験室のオペレーションにかかる費用です。
3つ目は.男性パートナーの精子・精液異常や性機能障害に対する治療費で.この部分の費用は治療方法によって異なります。/> IUIを行う場合の総費用：3,000ドルから8,000ドル。/>