小児熱から学ぶ、解熱剤の選び方

  子どものための正しい解熱剤の選び方
  1.アセトアミノフェン
  注:安全であり.常に家庭で保管することができます。
  パラセタモールは.小児科クリニックで最もよく使用される解熱剤の一つで.比較的安全な解熱剤です。 解熱効果が早く.副作用も少ないので.家庭でも安心してお使いいただけます。 代表的な医薬品は.「小児用パラセタモール点滴液」と「小児用パラセタモール内服液」です。 タイレノール点眼液.タイレノール懸濁液
  2.イブプロフェン
  注)生後6ヶ月以上の小児および成人の解熱・鎮痛に適する。
  また.イブプロフェンは.小児科クリニックで最もよく使用される解熱剤の一つであり.アセトアミノフェンに比べて解熱・鎮痛効果が明らかで.副作用や胃腸への刺激が少なく.安全で効率的な薬剤です。 代表的な薬剤は.メルリン.トルン内服液.フォル座薬(肛門栓用)です。
  3.アミノフェナゾン
  注)乳幼児には禁忌.年長者には注意。
  アミネプチンとも呼ばれ.注射剤であり.臨床で最もよく使われる強力な解熱剤の一つです。 急性溶血性貧血.発疹などの副作用を誘発する可能性があります。 投与量が多すぎると.汗を大量にかいたり.体温が急に下がったりして.欠乏症になることがあります。
  4.アナシン
  注:アスピリンとの交差アレルギー反応があります。
  アナシンの解熱効果は明白であり.かつ速やかであるが.副作用も顕著であり.薬物アレルギーのある個々の患者は.ショック状態に陥り.死に至ることもある。 このため.急性の高熱で.他の解熱剤が使用できない場合の緊急の解熱にのみ使用されます。 現在.アナシンは27カ国で使用が禁止または制限されていますが.中国の一部の地方病院ではまだ使用されており.懸念されるところです。
  発熱は子どもにはよくある症状ですが.臨床の現場では.親御さんから次のような小さな質問を受けることがよくあります。
  1.アナル温度は0.5度足す必要があるのか?
  理論的には肛門温と耳温が最も体温を反映できますが.耳温は機器(メーカーが異なる).周囲温度.測定方法などの影響を受け.肛門表と同じように体温を反映することはできません。 しかし.肛門体温計は取り扱いが不便であることや.子どもが抵抗感を持つことなどから.実際には使い勝手が悪い。 その他.腋窩温計で測定した腋窩温や口腔温は肛門温より低いので.発熱基準(肛門温)と比較するために測定値を「0.5」上げて.例えば腋窩温38.5℃は肛門温39℃に相当するので.解熱剤で温度を下げておくと間に合いそうです。
  2.解熱剤は何度まで飲めばいいのですか?
  発熱は.子どもの成長過程で頻度の高い病気の一つです。 小児の発熱温度(肛門温)は.微熱が37.8℃~38℃.中熱は38℃~39℃.高熱は39℃以上.超高熱は41℃以上と言われています。
  体温が38℃を超えない場合は.特に明確な診断がつくまでは.通常.急いで熱を下げないようにしましょう。 やみくもに熱を下げると.病状を覆い隠してしまい.診断に支障をきたすことがあります。 体温が39℃(肛門温)以上になったら.医師の指示のもとに解熱してください。
  医師のアドバイス:体温が38.5℃以下の子どもは.解熱剤を服用せず.氷嚢や解熱パッチなど物理的な冷却方法を選びましょう。解熱剤は肛門温が39℃以上の時のみ.医師の指導のもとで服用しましょう。
  3.大人用の解熱剤を子供用に半分に切って食べる。
  子どもが熱を出したとき.家に子ども用の解熱剤がない場合.子どものために大人の解熱剤を半分にする親がいます。 子供が熱を出したら.子供用の解熱剤を飲むのが一番です。子供用の薬は.科学的な方法に従って厳密に計算されたものでなければなりません。 子どもの身長や体重は一人ひとり異なるため.大人用の医薬品に記載されている「小児の半分」「1~2歳の子どもの1/6」などの測定方法は不正確であり.遅延や副作用を引き起こす可能性もあります。 子供が大人の解熱剤を飲むと.大量に汗をかいて欠乏症になる可能性が高い。