1.腹腔鏡下子宮全摘術が必要な病気は？ 子宮頸部の前がん病変（CIN2～CIN3）.子宮の良性疾患（子宮筋腫.子宮腺筋腫.子宮内膜の異型過形成）.閉経期の卵巣腫瘍切除術と子宮摘出術。機能不全性子宮出血.子宮内膜ポリープ.子宮肥大症などは.以前は子宮摘出が必要でしたが.現在は子宮鏡下子宮内膜切除術（TCRE）が推奨されています。 2.子宮摘出が人の人生に与える影響とは？ 子宮には.卵巣から分泌されるホルモンの作用で周期的に変化し.毎月の出血—月経として現れる機能と.胚が産まれ.胎児が成長し.妊娠が成立し.子供が誕生する機能があります。卵巣の機能が低下すると月経が止まりますが.この現象を更年期障害と呼びます。統計によると.広東省の女性の閉経年齢は48～51歳で.閉経が遅すぎるのはよくありません。子宮摘出後.早く老化するのではないかと心配される方が多いのですが.実はそうではありません。卵巣があり.ホルモンを分泌し続ける限り.老化することはありません。腹腔鏡下子宮摘出術は.手術によって卵巣への血液供給が誤って損なわれた場合に限り.通常であれば卵巣機能への影響はほとんどありません。婦人科疾患の臨床では.顔がくすみ.そばかす.パンダ目になる人が多いのですが.手術で子宮を摘出した後は.真っ赤に生まれ変わったように見えます。また.手術によって性生活に影響が出るのではという心配もあるようですが.これも余計なお世話です。子宮摘出で膣が短くなることはなく.性生活の質に大きな影響を与えることはありません。影響が主に精神的なものであれば.これは詳しくはありません。また.子宮摘出後に膣真菌症になりやすい女性もいます。 3. 3.子宮摘出術を行うべきかどうか？ 子宮が病気でない場合や軽度の問題がある場合は.残すようにします。人体に余剰な臓器はありませんが.子宮に生命や安全に関わる器質的病変がある場合は.思い切って摘出すべきです。諺にあるように.害を避けるためには.2つの悪のうち小さい方が真実なのです。 4.子宮摘出術の方法と方式：伝統的な方法は開腹子宮全摘術（横切開と縦切開）.経膣子宮全摘術（子宮脱患者に最も適している）.そして現在最も応用されている方法は腹腔鏡子宮全摘術（腹腔鏡子宮全摘術TLHと腹腔鏡補助経膣全摘術LAVH）であります。特定の患者さんに対してそのような手術を強要することはできず.病気や術者の技量によります。例えば.開腹手術を得意とする婦人科であれば.子宮を摘出するためにカテーテルやランペクトミーをお願いすることは.非常に不適切なことです。大きな病院であれば.開腹ではなくランペクトミーを行うようにし.適していれば陰茎摘出術を選択するようにします。良い医師は患者に正直に伝え.最善の選択をしてくれるでしょう。 5.腹腔鏡下子宮摘出術の合併症：どんな手術にもリスクがあり.それは人生にもリスクがあるのと同じで.昔から言われているように.空には予測できない風があり.人には災難があるのです。手術の麻酔や手術の技術には一定のリスクがあり.人間である以上.人は失敗をするものです。手術とは.病気を最小限のダメージで治療し.患者さんのQOLを高め.延命させることです。婦人科の患者さんの場合.過去に複数回の開腹手術の既往がある方.骨盤・腹部結核.腸閉塞.骨盤膿瘍.ステージ4の子宮内膜症.血栓症の既往.特定の悪性腫瘍患者などはハイリスク患者であり.合併症を起こす確率が高くなります。平均的な患者（低リスク患者）の場合.合併症の発生確率は1％未満ですが.高リスク患者の場合.その確率は非常に高くなります。よくある合併症は.術後の腹腔内出血.膣切開部からの出血.術後の感染症（腹部または全身）.下肢の血栓や塞栓が外れたことによる肺塞栓症（命にかかわることもあります）.膀胱や尿管の瘻孔.腸の損傷による腸瘻などです。医師はあなたを恨んでいるわけではないし.どんな医師も患者さんに手術の合併症を起こしてほしいとは思っていないのですが.いずれにしても残念ながら起こりうることなので.どうか信じてあげてください。婦人科の有名な専門家が言うには.もし医者が術後尿管や膀胱膣漏を起こしたことがないのなら.それは手術の回数が少なすぎるということだそうです。私たちは毎日食べたり飲んだりしていますが.唇を噛んだり飲み物を詰まらせたりしたことがない人がいるでしょうか。サッカー場のペナルティーキック.サッカー君がペナルティーを外すことがある。合併症があっても恐ろしいことではない.治療すればほとんどが完治する。医者と患者は同じ戦線にいる同志であり.お互いに理解し合わなければならない。医者を敵として扱えば.問題はよくこじれるでしょう。 6.腹腔鏡下子宮摘出術後の注意事項：便秘を防ぐため.水分を摂るようにし.便を滑らかにすること.登ったりしゃがんだりしないよう適切な歩行運動をすること.風邪を防ぐため術後脱力すること.尿路感染を防ぐため水とお茶を多く飲むこと。もし.異常があれば.外科医に相談し.時間内に診察を受けること。一般的に術後2ヶ月の経過観察で.切り株の治り具合やポリープの有無.膣炎の有無（子宮摘出術は膣マイコバクテリアになりやすい）.骨盤超音波検査などを行うことができます。子宮摘出で終わりではなく.卵巣や卵管は残っていますので.定期的な検診や婦人科超音波検査は必要です。