李さんは45歳で.外資系企業のスーパーバイザーとして高収入を得ているうらやましい経歴の持ち主だが.いつも忙しく動き回っている。 会社が手配した定期健康診断でさえ.無駄で時間の無駄だと考えているため.病院に行って診察を受けることはほとんどない。 彼の言葉を借りれば.”病院で診察の列に並んでいる時間で.会社のためにもう少し大きな利益を生み出すことができる “ということだ。 2006年7月上旬.李氏は忙しく激しい仕事中に徐々に足に力が入らなくなり.両足が鉛のように重くなり.尿も以前のようにスムーズでなくなり.持ち上げるには空気を勢いよく送り込まなければならなくなった。 彼は妻から一刻も早く病院に行くよう勧められたが.過労のせいだと思い.2日ほど休めば大丈夫だろうと考えていた。 一週間が過ぎ.この日.彼は大事な用事があって飛行機で出かけなければならなかったので.李さんはしぶしぶ重い足を引きずって空港に向かった。 しかし.飛行機に乗ろうとしたとき.突然足が動かなくなり.すぐに同僚に連れられて病院に行き.治療を受けた。 その結果.李さんは転移性骨腫瘍による急性脊髄圧迫症候群に罹患しており.治療のための最良の時期を失い.半身不随は避けられないことが判明した。 ……これは臨床的に一般に骨の有害事象と呼ばれるもので.病的骨折.骨折.脱臼.半身不随.二次感染など.さまざまな原因によって引き起こされる骨格関連の合併症を指す。 転移性骨腫瘍の発生率は非常に高く.原発性骨腫瘍の発生率の40倍とはるかに上回っており.様々な悪性腫瘍からの転移によって引き起こされる。 転移性骨腫瘍は.肺癌.乳癌.前立腺癌.上咽頭癌など様々な悪性腫瘍によって引き起こされる。 控えめに見積もっても.上海に現存する悪性腫瘍患者のうち.3万5千人もの患者が骨転移を経験しているか.これから経験する可能性があり.これらの患者の経過観察.診断.治療には十分な注意を払う必要がある。 転移性骨腫瘍は脊椎のような血液供給が豊富な骨に発生する傾向があり.発見が遅れたり.治療が遅れたりすると.しばしば重篤な合併症を引き起こす可能性がある。 李さんの場合.腰椎の転移性腺癌の治療が間に合わず.脊髄に後遺症が残り.半身不随となり.後悔している。 その他.胸椎.あるいは頸椎に発生する転移性骨腫瘍はさらに危険で.しばしば麻痺を引き起こしたり.患者の生命を危険にさらすことさえある。 したがって.転移性骨腫瘍の早期発見.診断.治療は非常に重要である。 脊髄が72時間以上圧迫されると.不可逆的な損傷が起こる可能性がある。 その前の1週間に.患者はしびれ.脱力感.手足の重苦しさ.排便困難などを経験することが多く.この時期が治療のベストタイミングである。 脱水治療.インターベンション治療（椎体形成術）.椎体の内固定と脊髄減圧術.外部放射線治療.内部放射線治療などを行い.積極的な抗腫瘍治療とともに.局所腫瘍の発生と圧迫症状をコントロールすることで.ほとんどの患者は寛解を達成し.麻痺の重篤な合併症を回避することができる。 では.上記のような症状がある人はすべて転移性骨がんになるのでしょうか？ もちろんそうではない。 しかし.特に転移性骨腫瘍の発生率が高い人は.前向きに真剣に向き合うことがとても大切です。 その中には.肺がん.乳がん.前立腺がん.頭頸部がんなどの悪性腫瘍に過去に罹患し.治療後に治癒した患者さんがいますが.このような人たちは将来も骨転移を起こす可能性があります。次に.抗腫瘍治療を受けているか.あるいは病状が進行している現在のがん患者さんがいます。 第三のグループは.悪性腫瘍の潜伏患者であり.李氏のケースと同様.転移性骨腫瘍が最初の症状である。 上記のグループは.定期的に骨転移に関連した特別な検査を受ける必要がある。 よく行われる臨床検査としては.放射性同位元素を用いた全身骨画像検査.X線検査.CTやMRIによる骨撮影.血清アルカリフォスファターゼや腫瘍マーカーの検査.PET検査などがある。 上記の高リスク群に対しては.タイムリーな治療と骨有害事象の効果的な予防のために.骨転移や骨転移の有無を評価するために.3～6ヵ月ごとに妥当な検査を目標とすることが推奨される。