皮膚がんの原因は完全には解明されていませんが.過度の日焼けによる慢性的な刺激.放射線.ヒ素.タール誘導体などが関係している可能性があると言われています。 扁平上皮がんと基底細胞がんは.症状や発症部位.転移の有無が微妙に異なるため.区別されています。 両者の比較：扁平上皮癌は通常30～50歳で発症し.基底細胞癌は50歳以上で多く発症します。 前者は発展が早く.成長が早い.後者は遅い。 扁平上皮癌は.下唇.舌.鼻.外陰部に発生し.多くは皮膚と粘膜の接合部に発生し.潰瘍は隆起し.赤く硬いリング状のカリフラワー様の縁を持ち.末梢の炎症反応が顕著で.多くは局所リンパ腺の腫大を伴う。 基底細胞癌は眼窩.内眼角.鼻.頬.額.手の甲に発生し.潰瘍はワックス状.結節状.巻き込み縁で.炎症反応はほとんどなく.転移も少なく.主に深部組織への浸潤が認められる。 扁平上皮癌は.表皮の有棘細胞から発生する皮膚癌で.通常.日光にさらされた部位に発生します。 扁平上皮癌は.基底細胞癌に次いで多い皮膚癌の一種である。 正常な組織でも.既存の光線性角化症.粘膜白板症.火傷痕などでも発生する可能性があります。 米国では.毎年約8万から10万人の新規患者が発生しています。 角化症.粘膜白板症.その前がん病変から発症することが多い。 腫瘍は急速に成長し.最初は鱗屑または痂皮で覆われた紅斑性の丘疹または斑として始まり.結節または疣状になることもあります。 場合によっては.病変は主に周囲の皮膚の高さより下にあり.最終的には潰瘍化したり.周囲の組織を侵食したりすることもあります。 日焼けした部位での扁平上皮癌の転移の割合は低い。 しかし.舌や粘膜の病変の約1/3は.診断前に転移しています。 鑑別診断には.基底細胞癌.毛孔性角化症.光線性角化症.尋常性疣贅.脂漏性角化症など.多くの良性および悪性病変が含まれる。 生検を行う必要があります。 結節型やカリフラワー型で深部への浸潤が少なく.底面が可動するものもあれば.蝶型で深部への浸潤が顕著で破壊的であり.しばしば骨を巻き込むものもあります。 扁平上皮癌は.悪臭や痛みを伴う膿性感染症を伴うことが多い。 局所リンパ節転移が見られることが多い。 扁平上皮癌は.粘膜皮膚接合部で最も早く発症し.粘膜の場合は転移しやすいと言われています。 結論として.早期に完全切除した方がダメージが少なく.予後が良い。 治療は基底細胞癌と同じですが.扁平上皮癌は転移のリスクが高いため.綿密なフォローアップが必要です。 唇などの粘膜皮膚接合部の扁平上皮癌は外科的に切除する必要がありますが.治癒はより困難です。 基底細胞癌と同様に.再発例にはモース手術が適用されます。 基底細胞癌の初期症状は.皮膚表面よりやや上にある黄色やピンク色の小さな結節として現れ.表面が滑らかで毛細血管が拡張し.硬い感触で.しばしば痛みや圧迫感を伴わないことがあります。 病変が深部にある場合は.長い発生期の後.病変の表面が鱗状にはれ上がり.その後.痂皮と剥離を繰り返し.表面が侵食されて血がにじみ.病変が大きくなり続けると.病変の中心部に表層潰瘍を形成し.縁は凸凹して虫食いに似た状態になります。 また.イボのように盛り上がった状態から.縁が盛り上がってクレーターのようになり.底面が凸凹して成長が遅い局所性潰瘍に分解されるケースもあります。 転移はまれですが.まず縁に半透明の結節性隆起を伴う浅い潰瘍として発生し.その後徐々に拡大し.周囲の組織や臓器を浸食して.びらん性潰瘍となることがあります。 扁平上皮癌と基底細胞癌の区別は.最終的には生検に依存し.悪性の疑いのある病変を識別し.異なる治療法を選択できるように区別するために.診断者は十分な経験を積む必要があります。 皮膚がんの治療は手術が選択され.適切な外科的切除により90%から100%の治癒率が得られる。 切除の場合は.腫瘍から0.5～2cmのところで皮膚を切開し.できるだけ広く切除できるような深さにする必要があります。 基底細胞癌と扁平上皮癌は共に放射線治療に敏感であり.その効果は非常に高い。 放射線治療を決定する前に.患者の年齢.性別.腫瘍の病歴.解剖学的部位.治癒と再発.最終的に得られる美容的結果を考慮する必要がある。