患者：病状の説明（発症.主症状.通院など）：下部食道と心窩部の壁が厚くなり.内腔が狭くなっている粗大食道です。 周囲の空間は不良である 腹腔内の肝臓と胃の間に複数のリンパ節が腫大し.右胸膜下に石灰化した斑点が見られる。 食道下部は切歯から36～43cmで.表面に凹凸のある脆い浸潤性腫瘤を認め.咬むと容易に出血して止まり.内腔は軽度に狭窄して心膜が侵入し.眼底.体部.洞粘膜は鬱血して浮腫があり.幽門は自由に開閉し十二指腸球は異常なしとする。父は進行しているのでしょうか？ 治療せずに今の状態でどのくらい生きられるのか？ 医師：こんにちは.お父さんの病状は進行していると推測され.治療を受けなければすぐに食事ができなくなります。 お父様は下部食道がんで.腹腔内への転移が主体です。 受診時のステージはお父様のように中期から後期がほとんどです（これは術前ステージで.あまり正確ではありません）。 しかし.標準的な総合治療により.一部の患者さんは長期的に生存することができます。 (術後の病理学的病期分類は比較的正確）精密検査を行い.実質的な臓器に転移がなければ.手術を中心とした総合治療が検討されます。 お父様のようなケースでは.ほとんどの患者さんが治療可能であり.価値あるものだと思います。 術前にネオアジュバント化学療法を2サイクル行い.その後.右上腹部を経由して食道がんの根治手術（第2野または第3野のリンパ節切除）を行うことが推奨されています。 患者：先生.お忙しい中.こんなに詳しく答えていただいてありがとうございます。 家族を代表してお礼を申し上げるとともに.仕事と人生の成功をお祈りいたします。 患者：先生こんにちは.2回目.3回目のリンパ郭清とその成果についてお伺いしたいのですが.いかがでしょうか。 医師：第二野リンパ節郭清とは.上腹部と縦隔全体のリンパ節で.主に傍心膜.左胃動脈.小弯.総肝動脈.脾動脈.反回喉頭神経横.奇静脈横.膨らみの下.横隔膜上.主気管支横.食道下の両側のリンパ節を指します。 3フィールドスイープとは.2フィールドスイープに加え.頸部のリンパ節（主に頸部食道気管溝と鎖骨上リンパ節）を対象とするものです。 クリアランスの範囲が広いほど5年生存率は高くなりますが.それに伴い手術合併症の確率も高くなります。 検査結果や病状に応じて.処置の程度を決定します。 医師：検査の結果.病気が進行している場合は.手術の前に化学療法を行うことをお勧めします。 手術＋術後化学療法より.術前化学療法＋手術が望ましい。 手術は左郭清ではなく.標準化（右郭清）であること。 左郭清は便利ですが.外傷が多いだけでなく.効果がないため.徐々に廃止されつつあります。 しかし.中国のほとんどの中小病院ではまだ普及しており.5年生存率は25-30%に過ぎず.非外科的同時放射線治療の有効性に近いものである。 5年生存率は25-30%に過ぎず.非手術の同時放射線治療に近い。 標準的な右胸部2フィールドまたは3フィールド手術の5年生存率は50%である。