便秘の患者さんには.その重症度.原因.種類に応じて.一般生活療法.薬物療法.バイオフィードバックトレーニング.手術などの治療法を組み合わせて.正常な腸の生理機能を回復させることが必要です。
貧弱な食事や過剰な部分食のある人は.悪い習慣を正し.繊維質を多く含む野菜や果物を増やし.標準小麦粉.ジャガイモ.トウモロコシ.大麦などの粗く砕けやすい混合穀物を適宜摂取して.食事の内容を調整する必要があります。 便秘の予防と治療には.油分の多い食べ物.冷たい煮汁.はちみつなどが有効で.水を多めに飲むとよいでしょう。 粗飼料.豆類.銀耳.蜂蜜など.ビタミンB群や下剤を多く含む食品を多く摂り.野菜を炒めるときは食用油を多めにしましょう。 アルコール.強いお茶.唐辛子.コーヒーなどは避けてください。
ライフ・トリートメント。
1.生活習慣を整え.規則正しい排便の習慣をつける.タバコやお酒をやめる.薬物の乱用を避ける。 便意があるときに便意を抑えるのは避けましょう。 長期的かつ反復的な排便抑制により.反射閾値が高くなり便意が消失し.便秘になる可能性があります。
2.バランスの良い食事を心がけ.食物繊維を適量増やし.水分を多めに摂る。
(1) 高繊維食：食物繊維は吸収されず.腸管腔内の水分を吸収して糞便量を増やし.大腸を刺激して力を増強することができる。 食物繊維を多く含む食品としては.ふすまや玄米.野菜.ペクチンを多く含むマンゴーやバナナなどの果物（注意：未熟な果物にはタンニン酸が含まれており.便秘を悪化させることがあります）などがあります。
(2) 水分補給：水をたくさん飲むこと。 腸を十分に潤し.便の排泄をスムーズにするために.1日1500ml以上の水を飲むことをお勧めします。
(3) ビタミンB群と葉酸の適量補給：ビタミンB群を多く含む食品を使用し.消化液の分泌を促進し.腸の蠕動運動を維持・促進し.便通を促す。 例えば.粗粒穀物.酵母.豆類およびその製品など。 野菜の中でも.葉酸を多く含むほうれん草やキャベツには.よい緩下作用があります。
(4)ガスを発生させる食品を増やす：腸の動きを早くし.排便を促すためにガスを発生させる食品.例えば.玉ねぎ.大根.にんにくなどを多く食べましょう。
(5)脂肪の供給を増やす：高脂肪食を適切に増やす。 植物油は直接腸を緩めることができ.分解生成物の脂肪酸は腸の蠕動運動を促進する効果がある。
油分を多く含むドライフルーツの種核（クルミ核.松核.各種メロン種核.アーモンド.桃核など）には.腸管潤滑作用や緩下作用がある。
3.適度な運動.主に医療体操.ウォーキング.ジョギング.腹部のセルフマッサージと組み合わせることができる。
(1) 医療体操：主に腹筋と骨盤の筋力を強化する。 エクササイズ：立位で.その場でのハイレッグウォーク.ディープスクワット.腹筋・背筋運動.キック運動.体回し運動が可能です。 仰臥位で片足を交互に.または両足を同時に持ち上げ.40°まで持ち上げ.少し間をおいてから下ろします。 脚を屈曲と伸展で回転させ.自転車競技の動きを模倣する。 両足を内股・外股に上げて腹筋。
(2)早歩きやジョギング：腸の動きを促進し.便秘の解消に役立つ。
(3) 深く長い腹式呼吸：呼吸の際.横隔膜の振幅が通常より大きくなり.胃腸の蠕動運動を促進することができる。
(4) 腹部のセルフマッサージ：仰向けに寝て膝を曲げ.両手をこすり合わせてから.左手をおへそに.右手を左手の甲に平らに置き.おへそを中心にして時計回りに押す。 これを1日2～3回.1回5～10分程度行ってください。
薬物療法
(1) 下剤
(1)嵩上げ下剤：主に水溶性食物繊維（ペクチン.オオバコ.オート麦ふすまなど）.不溶性食物繊維（植物繊維.リグニンなど）が含まれます。 揮発性下剤は作用の発現が遅く.副作用が少なく安全性が高いため.妊娠中の便秘や軽度の便秘には有効ですが.一時的な便秘に対する急激な下剤治療としては適しません。
潤滑性下剤は.腸壁を潤滑にし.便を軟らかくして.便を容易に排出できるようにするもので.オープンプラグ.ミネラルオイル.流動パラフィンなど.使いやすい。
硫酸マグネシウム.マグネシウムミルクなどの塩類下剤は.重篤な副作用を引き起こす可能性があり.臨床使用は慎重であるべきです。
浸透圧性下剤 ラクチュロース.ソルビトール.ポリエチレングリコール 4000 などが一般的に使用されている。 便の詰まりや慢性便秘の一時的な治療にも適しており.容量性光下剤が効かない便秘の患者さんにはより良い選択となります。
5 刺激性下剤：アントラキノン含有植物性下剤（ルバーブ.フランジパニ.センナ.アロエベラ）.フェノールフタレイン.ヒマシ油.ジフェンヒドラミンなどです。 刺激性下剤は.容量性下剤や塩類下剤が効かない場合にのみ使用すべきであり.中にはより強力で長期使用には適さないものもある。 アントラキノン系下剤の長期使用は.平滑筋の萎縮や腸管間膜叢の損傷を引き起こし.大腸黒色便症や下剤大腸を引き起こすことができますが.便秘を悪化させる.薬の中止後にリバーシブルです。
(2) 消化管運動促進剤：モサプリド.イトプリドには消化管運動促進作用があり.プカブリは大腸に選択的に作用するため.状況に応じて使い分けることができる。
(3)微生物製剤：Clostridium Typhimurium Enterococcus Triptans.Pefixan（Streptococcus faecalis.Lactobacillus.Bifidobacterium）.Recticum（Bacillus licheniformis）.Lactobacillusなど。
その他の治療法
1.デバイスアシスト 便が硬く肛門近くの直腸に停滞している場合.または患者が高齢で虚弱で腸の力が弱いか不足している場合.結腸水治療や洗浄浣腸を使用することができます。
2.バイオフィードバック療法は直腸肛門筋や骨盤底筋の機能障害を持つ便秘患者にも使用でき.その長期効果はより優れている。 バイオフィードバック療法は.大脳皮質とこれらの器官が継続的な正と負の試みを通じて.フィードバックリンクを確立するように.特殊な機器の使用.独自の生理活動情報の処理.増幅.身近な視覚または聴覚信号表示で.意志で生理活動を制御することを学ぶ.生理活動の正常範囲からの偏差は.患者が達成するように.修正する “変更自己 “です。 目的は「自分を変えること」。 バイオフィードバック療法では.排便時に腹部と骨盤底筋群が協調するように.排便時に骨盤底筋をリラックスさせる訓練を行う。また.腸管閾値異常の患者に対しては.排便反射の再建と排便の知覚を調整する訓練に重点を置く必要がある。 トレーニングプログラムには特定の規範はなく.より激しいが安全で効果的なものである。 骨盤底機能不全の患者さんには.手術よりもバイオフィードバック療法を優先してください。
認知療法 重症便秘の患者さんには.不安や.うつなどの心理的要因や障害があることが多いので.緊張を取り除く認知療法を行い.必要に応じて.抗うつ薬や抗不安薬の治療.心理士の援助を受けることが必要です。
重度の頑固な便秘に対して上記の治療法がすべて有効でない場合.大腸伝達機能障害型の便秘で症状が重い場合は手術が検討されますが.手術の長期効果にはまだ議論の余地があります。 便秘という大きな集団の中で.本当に手術が必要な人は.まだごく少数派なのです。
予防をする。
1.食事の量が少なすぎたり.細かすぎたり.残滓が不足し.大腸の運動への刺激が低下しないようにする。
2.排便習慣の乱れを避ける：精神的な要因.生活パターンの変化.疲労を伴う長距離移動などで排便が間に合わず.便秘を引き起こしやすくなることがあります。
3.下剤の乱用を避ける：下剤の乱用は腸の感受性を弱め.特定の下剤に依存するようになり.結果として便秘になる。
4.生活と仕事の合理的な配置.仕事と休養の組み合わせを達成するために。 適切な身体的・文化的活動.特に腹筋の運動は胃腸機能の改善に資するもので.座りがちであまり活動的でない高濃度の脳労働者にはより重要である。
5.良い腸の習慣を身につけ.毎日規則正しく排便し.条件反射を形成し.良い腸のパターンを確立します。 便意があるときは無視せず.タイミングよく排泄しましょう。 排便の環境や姿勢は.便意を阻害し.排便習慣を破壊しないよう.できるだけ便利なものにすること。
6.患者さんには.毎日コップ6杯以上（250ml）の水を飲むこと.適度な運動をすること.規則正しい排便の習慣をつけること（1日2回.1回15分）をお勧めします。 睡眠時や食後は大腸の活動電位が高まり.便が大腸の遠位端に押し出されるため.朝と食後が最も排便しやすい時間帯となる。
7.裂肛.肛門周囲炎.子宮付属器炎や他の疾患のタイムリーな治療.下剤は.腸内洗浄などの強い刺激方法を使用しないでください.注意して適用する必要があります。