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概要：右側臀部の皮膚表面に黒色斑を呈した25歳男性の症例である。 子供の頃からあったもので.長年にわたって大きな変化はありませんでした。 インターネットで関連情報を調べたところ.悪性黒色腫が疑われたため.当院に紹介されました。 手術による切除と病理検査の結果.病理所見から複合母斑と診断され.完全切除で治癒した。
基本情報】男性・25歳
病名】複合母斑
病院】ハルビン中国伝統医学病院
相談日】2022年4月
治療方針】皮膚外手術＋病理検査
治療期間】外来手術後.7日後に外来受診。
結果】複雑な母斑は完全に切除され.傷口も順調に回復しました
I. 初回相談
春雨の降る4月中旬のある日.20歳前後の好青年が来院した。 患者は.右の臀部に黒い斑点があり.痛みはなく.長い間続いていると言い.子供の頃からあったと言っていた。 大きな変化はなかったが.何か悪い病気ではないかと心配になった。 診察の結果.右臀部外側に直径約5mmの黒色痕があり.縁は明瞭で不規則.色むらがあり.触ると軽度に盛り上がっているが.圧迫による明らかな痛みはなく.周囲に赤みもない。 皮膚表面の形態のみから.複合母斑または皮内母斑と考えられる。 黒色母斑の形成原理と確定診断の方法について患者さんに説明し.皮膚病理学的検査を受けることに同意していただきました。 病理検査の結果.複合母斑と診断された。
II.治療歴
このタイプの母斑の確定診断には.外科的切除と病理学的検査が必要です。 2～3分の麻酔で相応の効果が得られ.患者が局所の痛みがなくなったと訴えた後.鋭利なナイフで黒い色素性母斑を全体的に摘出する。 切除終了後.局部を圧迫して止血し.4号絹糸で皮膚を縫合する。 その後.ヨードファー液で滅菌し.無菌的に包帯を巻いた。 患者さんには，局所創傷の感染性変化を避けるため，自宅でroxithromycinを経口購入するよう指導しました． 完全に切除した後.色素性母斑を硬化させ.7日間で結果が得られます。
III.治療結果
患者さんに傷の回復状況をお聞きしたところ.傷は順調に回復しているとのことで.滅菌ドレッシングガーゼを外したところ.傷の治りがよく.明らかな局所の赤みもないことが確認されました。 ヨードファーによる消毒後.傷口は軽い痂皮でほぼ治癒した。 病理所見によると，この患者の皮膚組織では，真皮表皮接合部にメラノサイトが入れ子状に分布し，病変の基部にはメラノサイトが1つだけ散在していた。 病変は両側対称であったが，真皮は上下非対称に見え，下方に向かって徐々にメラノサイトが縮小し，真皮表皮，接合細胞は潮形丸から卵形，互いにほぼ等間隔に分布していることが確認された。 検体の皮膚腫瘤の周囲にメラノサイトは見られず.複合母斑の診断基準を満たすことがわかる。 完全に切除されています。
IV.注意事項
今回の治療で.患者さんの複合母斑はきれいに切除され.患者さんの不安な気持ちに触れることができ.嬉しく思っています。 その後.皮膚表面に黒い色素性母斑が出現した場合.患者は.繰り返し刺激することで色素性母斑が変性し.皮下組織への色素性母斑の侵入を誘発し.悪性黒色腫に変化して健康を害することを避けるため.自己刺激.引っ掻き.自己処理などを行わないよう指導しています。 手術後の傷口に水がかからないようにし.汚れたものに触れないようにして.組織内で細菌が局所的に増殖し.感染の性質が変化するのを防ぐことができます。 局所組織の治癒不良や創傷剥離を防ぐため.抜糸を待つ間.自宅で創部を解体しないでください。
V. 個人の洞察力
色素性母斑自体は.母斑細胞性母斑とも呼ばれます。 表皮性母斑.複合母斑.皮内性母斑に分けられる。 これらの母斑と母斑は悪性化しにくいのですが.接合部の母斑は悪性化しやすいのです。 皮膚に現れた色素性母斑に.異常な感覚や痛みを伴う破れ.びらん.拡大.痂皮などがない場合.その母斑は比較的安定しており.一時的に観察することが可能で.必ずしもすぐに治療が必要なわけではありません。 色素性母斑が短期間に拡大.びらん.滲出.痂皮.潰瘍.出血.急激な色調変化などを示した場合.悪性変化を起こしている可能性があると考えられています。 この場合.速やかに外科的切除と病理検査を行い.診断を明確にする必要があり.切除後の予後は.患者の場合と同様に良好なことが多い。