ほくろと運命 民間伝承では.「髪の真ん中にほくろがあると衣食住に困らない」「手のひらにほくろがあると権力がある」と言われている。 また.最近の興味深い研究では.ほくろの多い人は長生きするという結論も出ている。 しかし.科学的に言えば.ほくろの位置は運命とは関係ない。 いわゆる “幸運な “場所にあるほくろががん化し.生命を脅かすことさえあるのだ。 ほくろとがん ほくろ細胞が皮膚にある場所によって.接合部ほくろ.混合ほくろ.皮内ほくろの3つのタイプがある。 接合母斑：体のどの部位にも発生する可能性があり.亀頭.手.足.会陰部などの摩擦を受けやすい部位や陰嚢に発生するものは.ほとんどが接合母斑である。 扁平母斑様病変の多くは接合母斑を示唆する。 接合母斑の一部は.成人期に混合母斑または皮膚内母斑に変化することがある。 その一部は悪性化することがある。 混合母斑：多くは年長児または成人にみられ.皮膚表面よりやや隆起し.黄褐色から褐色を呈し.表面は有毛または無毛である。 接合母斑から皮内母斑への移行期である。 真皮内母斑：主に成人にみられ.最も一般的な色素性母斑で.半球状で隆起し.先端または乳頭腫を有し.褐色または黒色.または肌色で.表面に毛がある。 乳頭状病変.半球状病変.先端病変のほとんどは.皮膚内母斑を示唆する。 高齢者では.皮膚内母斑は徐々に扁平化し.消退することがある。 一般に.悪性化することはない。 母斑が短期間に突然大きくなる場合。 母斑が短期間のうちに突然大きくなり.急速に隆起した小結節を形成し.色が濃くなった場合は.警戒が必要である。 母斑は外側に拡大し続け.境界が曖昧になり.仮足まで出現し.ある程度拡大すると乳頭の増殖や潰瘍形成が起こり.小さな潰瘍（多くは唾液状）を形成し.表面は出血しやすく.滲出したり.血の混じったかさぶたに覆われ.周囲には黒点.黒色ハロー.色素沈着した結節がしばしば出現し.母斑近傍のリンパ節はしばしば腫大し.触れることができる。 同時に.患者は局所のかゆみ.ほてり.痛みを伴う不快感を感じる。 このような場合は.用心して早めに病院に行き.検査と治療を受ける必要があります。 ほくろ除去の方法 現在.ほくろ除去の一般的な方法には.レーザー.電気焼灼.凍結.化学焼灼.電気イオン化.外科的切除などがある。 通りすがりの「ほくろのシミ」は.メラノサイトの刺激により悪性黒色腫につながることが多いので注意が必要である。 ほとんどのほくろは.強酸や強アルカリの薬品で焼灼されるが.その深さをコントロールするのは容易ではなく.焼灼のしすぎで瘢痕が陥没することも多い。 ほくろの凍結には液体窒素を使用する。 私たちの経験では.直径3mm以下のほくろであれば.レーザーや電気メスで除去できますが.直径が5mmを超える場合は.レーザーやその他の方法では瘢痕が残りやすく.ほくろは除去できても.ほくろの大きさと同じ形の瘢痕が残ることがよくあります。 外科的切除は.ほくろをきっぱりと取り除くことができ.ほくろに悪性変化の可能性がある場合は.切除後に病理組織検査を行うことができ.外科的切除が最も治療効果が高いとされています。 小さなサイズのはれぼったいほくろや筋状のほくろの場合 当院では美容外科の経験に基づき.パイク切除後の母斑を皮膚のキメやヒダにそって丁寧に縫合し.傷の痕跡を最小限に抑えます。 母斑の面積が直接縫合できる限度を超える場合や.かろうじて縫合した際に大きな張力がかかり.隣接臓器にズレや変形が生じる場合は.切除と縫合の段階手術を行うことも可能です。 大きな母斑の場合は.切除と皮膚移植が必要である。 顔面の全厚または中厚の皮膚片は.条件が許せば.母斑切除後の外傷を修復するために局所皮膚フラップを使用し.より良い外観を得ることができます。 一般的な部位であれば.中厚の皮膚移植が可能である。 また.母斑を最大に切除した後.皮膚移植を行って小さくする段階的切除法と組み合わせることもできます。 皮膚拡張法が適していれば.最も形状効果の高い治療法です。 超大面積の巨大母斑は.皮膚供給が不十分なため.悪性傾向のない病変に対しては.見た目に支障のある部分や変化の大きい部分に限定して選択的に切除することができます。 医師は症例によって異なる治療計画を採用しなければならない。 結論として.ほくろを軽く見たり.警戒したりせず.ほくろの基本を理解し.医師の診断を仰ぐことが大切である。 ほくろの基本を理解し.適切な時期に医師の診断を受けることで.明確な診断が可能になり.健康を維持することができる！