新生児の聴覚スクリーニング法 スクリーニング法には.主に次のような耳音響放射と聴性脳幹反応がある。 しかし.外耳道や中耳の状態に影響されやすく.厳密な検査環境が必要である。 出生後の新生児の外耳道にメコニウムや羊水があったり.呼吸音や周囲の騒音が大きすぎたりすると.偽陽性が生じることがある。 2.自動聴性脳幹誘発電位（AABR）：蝸牛の後遺症を調べるのによく用いられる。 AABRは.新生児の蝸牛.聴神経伝導路.脳幹の機能状態を調べるために.OAE法と併用される。 新生児聴覚スクリーニングの初回および反復スクリーニングのプロトコル 正常分娩の新生児とNICUの新生児では.異なるスクリーニングプロトコルを使用する必要がある。 1.正常分娩：スクリーニング音波放射（OAE）または自動聴性脳幹反応（AABR）が初回スクリーニング手段として一般的に使用されており.すべての新生児は退院前に初回聴覚スクリーニングを受けるべきである。 初回スクリーニングに合格しなかった新生児は.生後42日以内に再スクリーニングを受けるべきである。 NICUに入院した新生児と乳児は.片耳だけが初回スクリーニングに不合格であっても.爪後難聴（聴神経障害など）の見逃しを防ぐために.退院前に両耳のスクリーニングを受けるべきである。 3.生後1ヶ月以内に再入院した乳幼児と小児（NICU.一般病棟を問わず）：血液交換の適応がある高ビリルビン血症の小児や.血液培養が陽性の敗血症の小児など.遅発性難聴の可能性がある場合は.退院前に聴力の再スクリーニングを行うべきである。 聴力検査で既往難聴を見つけるだけでなく.病歴や家族歴を分析し.対象者が遅発性難聴のリスクが高いかどうかを調べ.疑いのある人の聴力を定期的にフォローアップすることが重要である。 偽陽性を防ぐため.定期的に乳幼児を病院に連れてきて再検査を受けることを保護者に勧める。 片耳のスクリーニングが不合格の場合も.新生児聴覚スクリーニングの不合格とみなされますので.ご両親は医師に協力する必要があります。 新生児聴覚スクリーニングの結果 スクリーニングの結果：両耳で合格.片耳または両耳で不合格。 新生児聴覚スクリーニング.診断.介入は聴覚リハビリテーションの完全なシステムです。 介入方法とタイミングは.子供の聴覚.言語.言葉のリハビリにとって重要です。 介入には.医学的介入.聴力補償または再建.機能的聴力訓練.言語リハビリテーションが含まれます。 1.医学的介入 医学的介入とは.医師が難聴の原因.程度.場所を医学的に診断し.聴力を回復させるための治療を行う方法である。 (1）外耳道耳垢：新生児や乳児では.自然に排出されにくい過剰な耳垢が外耳道をふさぐことがある。 このような場合.耳音響検査が所見に影響することが多いため.外耳道耳垢の除去が不可欠である。 (2)急性分泌性中耳炎：乳幼児期の急性分泌性中耳炎は.上気道感染や免疫の亢進によって起こることが多く.鼓室内に液体が貯留して難聴を生じることがある。 臨床症状や耳鼻科的顕微鏡検査.聴力検査から明確に特定できる。 ステロイドホルモンや抗アレルギー薬による病因治療が行われますが.薬物療法が無効な場合は.経結膜吸引.切開排膿.鼓膜からの通気チューブの設置などで聴力の改善・回復を図ります。 (3) 外耳と中耳の先天性奇形：奇形の種類によって.外耳の形を整え耳介を再建する手術と聴力を改善する手術が行われる。 耳介と外耳道の両側奇形の場合.子供の言語発達を促進するため.できるだけ早期に補聴器を装着する必要がある。 2.補聴器または人工内耳 補聴器または人工内耳には.主に補聴器と人工内耳が含まれる。 (1)補聴器装用：永続的な感音難聴（蝸牛.聴神経.聴覚中枢に病変があり.音の知覚や認知機能に障害がある難聴）の子どもには補聴器を装用する。中等度から重度の難聴の子どもは.一般的に聴力矯正のために補聴器が必要である。 (2)人工内耳埋め込み：両側性の重度または超重度感音難聴児の場合.3～6ヶ月の補聴器使用で有意な効果が得られない場合は.生後10ヶ月頃に人工内耳埋め込み術の術前評価を行い.早期の人工内耳埋め込み術の実施が推奨される。 3.聴力機能訓練と言語リハビリテーション 補聴器の装着と人工内耳の聴力矯正が終わったら.聴力機能訓練と言語リハビリテーションを受ける必要があります。 これには.医師.聴覚士.言語聴覚士.特別教育者.心理士が関与します。 聴覚障害児の患者が音を聞き.言葉を理解できるように.子供の聴覚と言葉の発達をサポートするために.子供と長期的な関係を築くことは非常に重要です。