慢性胃炎は臨床上よく見られる疾患で.2003年に中国統合医療学会消化器病専門委員会が策定した基準では.中医学的治療の根拠として.肝胃不和.脾胃虚寒.脾胃湿熱.胃陰虚.胃経血淋漓.脾虚気滞の6つに分類されます。
I. 漢方薬のエビデンスの種類
1.肝臓と胃の不調和
(1)主な症状：①胃や上腹部の膨満感や痛み.または両側の痛み ②腹鳴が多い ③音がうるさい.酸っぱい ④脈が細い。
(2) 副症状：①胃粘膜の急性活動性炎症 ②胆汁の逆流 ③薄紅色の舌に薄い白毛がある。
(3)エビデンスタイプ判定：2つの主症状＋1つの副症状.または第1の主症状＋2つの副症状を有するもの。
2.脾胃の弱さ（虚寒を含む）
(1) 主な症状：①胃や上腹部の漠然とした痛み.②圧迫や温熱を好む.③食後に上腹部が詰まる.④ダルくて少食.⑤便が緩くて下痢をする.⑥手足が弱る.⑦歯型のある薄赤舌.白や白毛の薄皮がある。
(2) 副症状：①胃粘膜の発赤や荒れ ②粘液が薄く多い ③胃酸が少ない ④脈がだるい。
(3) 主症状 3 件＋副症状 1 件.または主症状 2 件＋副症状 2 件のエビデンスタイプの決定。
3.脾胃の湿熱
(1) 主な症状：①胃や上腹部に灼熱感や膨満感のある痛みがある ②口の中が苦くて臭う ③上腹部の痞えや喉の渇き.飲めない ④舌が赤く.縁が深紅で黄色や脂性の厚い被膜がある。
(2) 副症状：①著しいうっ血とびらんを伴う胃粘膜の急性活動性炎症 ②黄色い尿 ③脈が滑りやすい.または湿った状態。
(3)エビデンスの種類の判定：主症状2つ＋副症状1つ。
4.胃陰虚（いいんきょ
(l)主な症状：①胃や上腹部の焼けるような痛み。 (ii)口や舌が乾く。 (iii) 乾燥した便。 (4) 舌が赤く.体液が少なく.苔がない.あるいは苔が剥がれている.あるいは苔が割れている。
(2)二次症状：①胃粘膜が顆粒状になる.または血管が露出する。 (2)胃粘膜が乾燥しており.粘液が少ないか.胃酸が少ない。 (3)粘膜のうっ血や浮腫.小さなびらん。 (4)脈が細い.または筋がある。
(3) 証拠の種類の決定：主証拠2点＋副証拠1点.または主証拠1点＋副証拠2点の場合。
5.胃靭帯の滞留
(1)主な症状：(1)胃や上腹部の位置がはっきりする痛み.圧迫を嫌がる.または押さえない。 (2)便潜血陽性または黒色便である。 (3)暗赤色または紫色の舌で.うっ血している。
(2)副次的症状：①時間が経っても治らない胃痛。 (2) 副症状：①胃の痛みが長く治らない.②胃粘膜がうっ血して腫れ.点状や出血斑がある。 (3)脈拍が厳しく.渋い。
(3) 証拠の種類の判断：主証拠の2項目.または主証拠の1項目＋副証拠の2項目。
6.脾虚と気滞
(1) 主な症状：(1)胃や心窩部の膨満感や膨張感.胃の重苦しさを伴うもの。 (2)食欲不振.食後の腹部膨満感。 (3) 頻繁な腹鳴り。
(2)副次的症状：①便がゆるくなる時がある。 (2) 副症状：(1)便がゆるくなり.時に節々が痛む。 (3)倦怠感や脱力感。 舌が太く.淡紅色の質感で.薄く白い膜がある。 (5)脈が鈍い.または細い。
(3) 主証拠2点＋副証拠1点.または主証拠1点＋副証拠2点というように.証拠の種類を決定します。
識別と治療
1.肝臓と胃の不調和
治療：肝と気を多様化させ.胃を調和させ.うつ病を緩和する。
ラディカル：チャイフー 加減肝（チャイフー.バイシャオ.シトラスオランチウム.チュアンシオン.シアンフー.チェンピ.フォグアン.スーステム.ヤンフースオ.ガンキャオ）
加減：冷えれば高梁江・五加皮.熱ければ川黄連・山梔子.膨満感があれば広目細・沙連.酸を飲み込めば鍛造イカ骨・波根・浙北木.痛みがあれば川ニームとする。
2.脾胃の弱さ
治療： 中を温めて脾を強め.気を益し.胃を調和させる。
基剤：黄耆建中湯に湘沙六君子湯を加えたもの（堂神.福齢.白朮.陳皮.広目香.沙連.黄耆.桂枝.白韶.生姜.甘草）。
加減：腹部膨満感や緩い便には.炒めたレンコン.コイの実.ハスの実を.食後の腹部膨満感や腹鳴りには.香附子.仏手柑.三伏炒めを.清水を吐くには.生姜と半アジア.草カルダモン.気の冷えには涼風丸や乾燥生姜.桂皮などを加えます。
3.脾胃の湿熱
治療：熱と湿を取り除き.中気を調和させ.脾臓を目覚めさせる。
レシピ：三蓮湯に蓮普飲プラス還元（黄連.オウゴン.白虎加人参.普公英.勝慈慈仁.法半夏.福寿草.ホウオウ.甘草）
加減：激しい腹痛には延胡索.ニーム.郁金.便通が悪い時にはルバーブ.シトラスアウランチウム.吐き気や嘔吐には竹露.生姜.紫蘇.ダルさには鶏内仁.穀物芽.小麦の芽を追加します。
4.胃陰虚（いいんきょ
治療：陰を養い.胃に効き.羅を調和させ.痛みを和らげる。
レシピ：芍薬甘草湯＋還元剤の一貫煎じ（北沙神.太子人参.舞茸.生姜.クチナシ.アンジェリカ.金霊芝.白沙.甘草.緑萼梅.八朔.香苦片.潔寧金）
加減：口の渇きがひどく.舌が赤い場合は小青竜湯とデンドロビウムを.便が乾燥している場合はバジリコ人参と火麻黄を.胃がもたれている場合は雑穀新芽.小麦新芽.梅干.サンザシを追加すること。
5.胃の中のうっ滞
治療：血液の循環を促進し.血液のうっ滞を解消し.気の流れを促進し.痛みを和らげる。
治療：丹神飲に五苓散を合わせて痛みを抑える（五苓散.普賢.丹参（後）.沙棘.田七人参粉（飲用）.延胡索.玉金.ホベニアハスク.フライドクルクマなど）。
加減：実熱の場合はRhizoma PolygonatiとNeemを.寒の場合はCinnamonとOcimum Sanctumを.気虚の場合はRadix AstragaliとRadix Codonopsisを.陰虚の場合はRadix Rehmanniae Praeparata, Radix Paeoniae Alba, Rhizoma Lilyを.黒便の場合は血余茶とコラコリーアシニ（融解）を追加してください。
6.脾虚と気滞
治療：脾を強め気を整え.血行を活発にして瘀血を解消する。
根茎：四君子湯に四維三を加えたもの（柴胡.白芍.呉茱萸.Atractylodes Macrocephala.茯苓.玉金.普黄.五苓散.九星膏.丹参.甘草など）
加減：痛みが激しい場合は延胡索・蘇鉄を.痛みが冷たい場合は桂皮・黄柏を.空腹の痛みで汎発性を伴う場合はトリカブト・沢瀉を.腹部が膨満して腹鳴が多い場合は排膿・蘇鉄・芳香を.便が緩い場合は桂枝・生姜を.便秘の場合は柑皮を黄柏に替えて.桂枝・黄柏・果皮を加えるとよい。