1.梅毒とは何ですか？ 梅毒は.淡水スピロヘータによる慢性の性感染症で.潜伏期間は9～90日.平均3週間とされています。 梅毒スピロヘータは.寒さを好み.暑さを恐れる非常にもろい病原体で.体から離れるとなかなか生き延びられない。 しかし.梅毒の病原体は全身の多くの臓器に侵入し.全身に症状や徴候を引き起こす可能性があります。 一方.梅毒は何年も無症状のままであり.潜伏梅毒と呼ばれる。 2.梅毒はどのように感染するのですか？ 性的接触による感染：この感染経路が約95％を占めています。 梅毒スピロヘータは.粘膜の小破から体内に侵入し.皮膚.粘膜.唾液.母乳.精液.尿などに多く存在するため.性交渉.アナルセックス.オーラルセックスのいずれでも感染する可能性があります。 未治療の患者さんは.感染初期に最も感染力が強く.病気が進行するにつれて感染力が弱くなります。 母子感染：梅毒の妊婦が胎盤を通じて胎児に病原体を感染させ.先天梅毒を発症することがある。 その他の経路：例：血液.キス.授乳.感染者の所持品との接触など。 3.梅毒の症状にはどのようなものがありますか？ 梅毒には多くの臨床症状があり.臨床的には3つのステージに分けられ.それぞれに臨床症状がある。 (1) I期梅毒：主な症状は硬い下疳とその近くのリンパ節の腫れで.通常不潔な性交渉の2〜4週間後に出現します。 硬性下疳は.陰茎の冠状溝.亀頭.包皮.タイに現れることが多いが.唇.喉.舌.乳房.指.そして肛門や直腸にもできることがある。 硬性下疳は暗赤色の斑点状の発疹で始まり.2〜3日で拡大して丘疹となり.1〜2cmの小胞または浅い潰瘍を形成し.その表面には梅毒スピロヘータを大量に含む少量の果肉状の滲出液が見られる。 下疳の出現から数日から1週間後に鼠径リンパ節が腫大します。 硬い下疳は通常.治療しなければ3～8週間で自然に消え.痕跡が残らないか.軽度の萎縮と色素沈着のみですが.リンパ節の腫脹は数カ月間持続することがあります。 (2) II期梅毒：梅毒の発疹が主体で.発疹は広範囲に分布し.左右対称で.通常.意識症状はない。 通常.感染後7〜10週間.または硬性下疳の出現後6〜8週間で発症します。 初期には.嘔吐.全身のリンパ節の腫れ.発熱.頭痛などインフルエンザに似た症状が現れます。 肛門や外陰部に痛みを伴うかゆみがある場合は.扁平疣贅があることが多い。 次に.約10％の患者様に脱毛が生じる可能性があります。 そして.病気の進行に伴い.皮膚や粘膜の障害.骨の痛み.目の炎症.神経破壊の症状（頭痛.片麻痺.失語症など）が徐々に現れてくるのです。 (3) III期梅毒：晩期梅毒とも呼ばれ.病変は小さいが大径の結節を形成することが多く.歯肉様の腫脹が典型的な症状で.多くは感染後3〜4年後に出現し.梅毒による障害や死亡の主因である。 その他の症状は.II期の梅毒と同様です。 4.梅毒はどのように診断されるのですか？ 既往歴：不潔な性行為や配偶者の梅毒感染歴.間接感染歴.母子感染の可能性など。 上記の典型的な臨床症状。 非梅毒スピロヘータ検査（RPR等）特異的梅毒スピロヘータ検査（TPHA等）等。 RPRやTPHAが陽性であれば.梅毒感染の可能性があるので.外陰部潰瘍の滲出液の一部を採取して顕微鏡で梅毒スピロヘータを検査するなどして.さらに詳しく調べる必要があります。 しかし.RPRやTPHAが陽性になるのは.全身性エリテマトーデス.関節リウマチ.肝硬変など多くの病気で起こりうることです。 同様に.RPRとTPHAが陰性であっても.必ずしも梅毒を除外することはできません。 なぜなら.初期の梅毒では.時に陽性反応が出ないことがあるからです。 したがって.梅毒が疑われる人は.最初の検査から4週間後に検査を受ける必要があります
もう一度.テストを繰り返す必要があります。 梅毒の患者の中には.神経梅毒.特に無症状の神経梅毒を除外するために.脳脊髄液検査を受けるべき人もいます。 5.梅毒はどのように治療するのですか？ 主な治療法は薬物療法です。 梅毒の治療には.主にペニシリンが使われます。 梅毒スピロヘータはペニシリンに非常に敏感である。 ペニシリンにアレルギーがある場合は.テトラサイクリン.エリスロマイシン.ドキシサイクリン.第3世代セファロスポリンなどを使用することができます。 III期の梅毒では循環器系や神経系が侵されることが多く.障害や死亡率が高いため.早期診断.早期治療.定期的な治療が重要視されています。