痔核.痔瘻.裂肛などの肛門疾患は発生率の高い疾患であり.近年では直腸がんの発生率も著しく増加しています。 そのため.肛門疾患の適時・正しい診断と治療が非常に重要です。 以下.患者さんが病院を受診する際に注意しなければならないことを紹介しますので.参考にしていただければと思います。中国広州市黄浦区病院外科 呉斌 1. 靴は紐のないものがよく.女性は特に脱げにくいブーツを履かないことをお勧めします。 2.化粧：厚化粧はせず.できれば地味に。 そうすることで.医師が患者の顔や唇の色を観察しやすくなります（例えば.長期的に便に血が混じっている患者の中には貧血になることがありますが.これは視診によって初期診断が可能です）。 医師の脈拍を妨げないように.アクセサリー.特にブレスレットや時計などの手首の飾りはなるべくつけないようにしましょう。 3.食事：午前中に来院すると.午前中は空腹で過ごせます。 血液生化学や腹部超音波などの検査が必要な場合.病院に行く手間が省けます。 (大腸内視鏡.筋電図.肛門マノメトリーなどほとんどの検査は.B型肝炎やエイズなどの感染症を除外するために.検査前に採血が必要です）。 食後に来院された場合でも.舌を汚して医師の観察の妨げにならないよう.色素の少ない食品を選んで食べるようにしましょう。 また.舌を削る癖のある患者さんもいらっしゃいますので.医師の診断や治療に影響を与える可能性がありますので.予約前にご自身で削らないようにお願いします。 また.患者さんの中には.口臭が気になり.診察前にガムを噛むのが習慣になっている方もいらっしゃいます。 実は.患者さんの状態を聞くだけでなく.鼻をかむということは.匂いをかぐということでもあります。 便秘の患者さんの中には.口臭が気になる方もいらっしゃいますが.それも医師が診断や治療に使うベースの一つです。 つまり.医師に本当の患者さんの姿を見せ.恥ずかしくて自分の体調の真実を隠さないようにしましょう。 4.排便：肛門の病気で受診すると.肛門指診や肛門鏡検査をすることになるので.なるべく腸を空にしてから来院してください。 そうでないと.指診の時に腸腔内の便の感触しか感じられず.診断に影響が出ます。 血便や粘液.下痢などで来院された場合は.自宅で便の検体を保管しておき.それを持参して検査することもできます。 あるいは.医師に検査を依頼し.トイレに行って便の検体をとっておき.それがきれいになってから来院してください。 5.医師の質問に答える：診察の際.医師は患者さんの病気を最初に分析するためにいくつかの質問をします：例えば.どのように気分が悪いですか/どのように悪いですか？ 診断されていない限り.自分の病気だと思うこと（例えば.痔がある.大腸炎があるなど）を答えないでください。 便に血が混じる.肛門が痛い.排便時に肛門が腫れる.肛門周囲のかゆみ.肛門周囲の皮膚など.自分の症状を答えてください。 過去に同じような病気をしたことがある場合は.医師から聞かれた後に.「10年前に痔の手術をした」「3年前に大腸炎になった」など.病歴を伝えてください。 医師が「いつからその病気になったか」と尋ねたら.3日.6ヶ月.5年.20年など.正確な期間を述べてください。 長い間かかっている.まだ十分でない.たった今.何日か経っている.などとは言わないでください。 医師が排便について尋ねるときは.排便の頻度や1日に何回あるか.最近変わったかどうかなどを注意深く述べてください。 過去に受けた手術の履歴や.甲状腺の病気.婦人科の病気.糖尿病などの病歴をお聞きになりたい場合は.その旨をお伝えください。 これらの病気は.時に便通に影響を与えることがあります。 6.専門家による検査：肛門指診や肛門鏡検査では.患者さんは多少の不快感や膨満感を感じることがあります。 痛みが強い場合は.医師にその旨を説明し.検査中に急にかわしたりしないようにしてください。不快感が増し.医師がはっきりと検査できなくなる可能性があります。 どうしても痛みに耐えられない場合は.我慢せずに医師に相談することです。 最後に医師のアドバイスを聞くことです。多くの患者さんは.恐怖心や恥ずかしさから検査を受けることを嫌がり.病状を遅らせてしまいます。 肛門の検査は多かれ少なかれ不快なものですが.それでもほとんどの患者さんが我慢できます。 異性の医師に診察されるのが嫌な場合は.同性の医師がいる日を聞いてから受診するとよいでしょう。 怖さや恥ずかしさのために治療が遅れてしまうのはもったいないことです。