自由な考え方と急速な経済発展に伴い.中絶の経験がある女性が増えています。 不規則な中絶を繰り返したり.中絶後の感染症は.さまざまな合併症を引き起こしやすく.その中でも卵管閉塞は最も一般的なものです。 卵管閉塞は女性不妊症の最も一般的な原因であり.生殖管の炎症.子宮内膜症.先天性発育異常などが原因であることが多いです。 閉塞の原因は.内腔内での閉塞と.卵管や卵巣.周辺組織のねじれや圧迫.またはその両方が組み合わさったものがあります。 卵管閉塞の治療には.手術.薬物療法.局所消炎療法.マイクロ波理学療法など多くの方法がありますが.効果の程度は様々で.患者さんの状態により異なります。 長年にわたる臨床研究により.卵管閉塞の特定の部位に適用することで.異なる治療法がより的を射た効率的な治療となることが判明しています。 手術療法 1.卵管洗浄と画像診断 卵管洗浄と画像診断は.主に患者さんの卵管開存の程度を判断するための検査手段であり.画像診断によりさらに正確に閉塞部位と形態を発見することができます。 癒着が緩く.閉塞が軽度の患者さんに有効で.2～3回の治療で完全開通が可能です。 2.インターベンションによる卵管反転術 インターベンションによる方法は.主に近位卵管閉塞.すなわち間質性または峡部性閉塞の患者さんに適しています。 鮮明なDSA（デジタル・ドップラー・アンギオグラフィー）の同時モニタリングのもと.COOKガイドワイヤーシステムを用いて.卵管の選択的な画像化と再疎通を行います。 主にカテーテルの推進力による拡張・分離作用と造影剤などの影響を利用して.臍の先までのチューブの詰まりを解消するものです。 この手術は.直接X線透視下で行われるため.術者も患者の家族も手術の全貌を一目瞭然に見ることができ.痛みが少なく.低侵襲で.30分程度で終了することが可能です。 施術は.患者さんの月経の3～7日後に行われるように選択します。 術前・術後に抗生物質を投与し.術後2～3日目に卵管洗浄を行い.月経後3～7日に3カ月連続で行い.結果を定着させる。 しかし.重症で極度の骨盤内癒着がある患者さんの中には.手術後に再癒着する危険性がある方も少なからずいらっしゃいます。 この手術は主に卵管臍端の閉塞や水腫に適しています。 また.近位または中位の閉塞の患者さんには.卵管や卵巣周囲の癒着を緩めて再疎通させることもあります。 通常.月経の2〜3日後に行われます。 骨盤内の癒着をすべて解除するほか.卵管臍端の閉塞物を除去して解剖学的な修復を行い.機能の回復を促します。 術後3ヶ月間連続で卵管洗浄を行い.結果を定着させる。 術後6ヶ月で50％以上の自然妊娠率が得られます。 また.腹腔鏡下卵管吻合術は.外傷が少なく.回復が早く.早期退院が可能で.術後の痛みが軽く.消化器機能の回復が早いことから.患者さんに好評です。 卵管閉塞の主な原因は.卵管に癒着を起こす感染性炎症ですが.感染性炎症は一過性で短期間であることが多いです。 卵管閉塞はほぼ100％.結婚後の不妊検査で発見され.いつ.何が原因だったのか根拠はなく.経験で推し量るしかない。 したがって.急性炎症の特徴に応じた抗炎症治療で取り繕うのでは手遅れで.卵管閉塞に対する単純な薬物療法は有効ではありません。 しかし.定期的な卵管洗浄.局所抗炎症治療.後方卵管注射.理学療法などの他の方法と併用すれば.治療効果は大きく向上し.完治することさえあります。 もちろん.炎症によって卵管の解剖学的構造が大きく損なわれ.その機能に影響を及ぼしている患者さんや.水腫を発症している患者さんにとっては.この治療はまだ落としどころで.問題解決には程遠いものです。 この時点で.手術が選択されるべき治療法である。 局所消炎治療と理学療法 薬物治療と同様に局所治療と理学療法も単独では効果がなく.いくつかの方法を組み合わせて効果を発揮し.互いに補完しあう必要があります。 結論として.不妊症に悩む人が増え.社会的に様々なプロパガンダが行われるようになりました。 一部の悪徳業者や非正規機関が.誇大なプロパガンダで不妊症患者を勧誘し.お金だけでなく.何より治療のベストタイミングを遅らせたり.卵管に取り返しのつかないダメージを与えたりすることもあります。 また.このような患者さんには.妊娠を実現するために.合理的で標準的かつ効果的な治療を受けられる正規の病院を選択することが望まれます。