体液の主成分は水と電解質である。 体液は細胞液と細胞外液に分けられ.その量は性別.年齢.太り具合によって異なる。 成人男性の体液量は一般に体重の60％.成人女性の体液量は体重の約55％である。 子どもは脂肪が少ないため.体重に対する体液の割合は高くなり.新生児では体重の80％まで増加する。 体脂肪の量は年齢とともに増加し.14歳を過ぎると体重に対する体液の割合は成人とほぼ同じになる。 体液バランスの障害は.身体のホメオスタシスの障害を引き起こす。 体液バランス障害の鑑別診断：1.等張性脱水：急性脱水または混合脱水とも呼ばれる。 手術患者はこのタイプの脱水に最も罹患しやすい。 水とナトリウムは比例して失われるが.血清ナトリウムは正常範囲にとどまり.細胞外液の浸透圧は正常のままである。 その結果.細胞外液量（循環血液量を含む）が急速に減少する。 尿細管内圧の低下および糸球体濾過速度の低下による遠位濾過尿細管液中のNa+の減少により.小腎入口細動脈壁の圧力受容体が刺激されると.レニン-アルドステロン系が興奮し.アルドステロンの分泌が増加する。 アルドステロンは遠位尿細管でのナトリウム再吸収を促進し.ナトリウムとともに再吸収される水分量も増加するため.細胞外液量がリバウンドする。 失われた体液は等張性であり.基本的に細胞外液の浸透圧は変化しないため.当初は細胞外液の不足を補うための細胞内液の細胞外腔への移動はない。 したがって.細胞内液量は変化しない。 しかし.この体液喪失が長く続くと.細胞外液の喪失とともに.細胞内液も徐々に移動し.細胞脱水が起こる。 2.低張性水不足：慢性水不足または二次性水不足とも呼ばれる。 水とナトリウムが同時に不足するが.水不足はナトリウムの損失より少ないので.血清ナトリウムは正常範囲より低く.細胞外液は低張性である。 体内では抗利尿ホルモンの分泌が減少するため.腎尿細管での水分の再吸収が減少し.尿量が増加して細胞外液の浸透圧が上昇する。 しかし.細胞外液量はさらに減少し.間質液が循環に入るため.血液量は部分的に補われるが.間質液の減少量は血漿の減少量よりも多くなる。 循環血液量の著しい減少に直面すると.身体はもはや浸透圧を考慮しなくなり.血液量を維持しようとする。 レニン-アルドステロン系の興奮により.腎臓はナトリウムの排泄を減らし.CI-と水の再吸収を増加させる。 そのため.尿中の塩化ナトリウム含量は著しく減少する。 血液量の減少は今度は下垂体後葉を刺激し.抗利尿ホルモンの分泌亢進と水分の再吸収亢進を引き起こし.乏尿となる。 血液量の減少が続くと.上記の代償機能では血液量を維持できなくなり.ショックが起こる。 このようなナトリウム大量喪失によるショックは低ナトリウム血症性ショックとも呼ばれる。 高張水不足：一次水不足とも呼ばれる。 水とナトリウムが同時に不足するが.水不足がナトリウム不足を上回るため.血清ナトリウムは正常範囲より高くなり.細胞外液は高張となる。 高張状態になると視床下部にある口渇中枢が刺激され.喉の渇きを感じて水を飲むため.浸透圧を下げるために体内の水分が増加する。 一方.細胞外液が高張状態になると.抗利尿ホルモンの分泌が亢進するため.腎尿細管での水分再吸収が増加し.尿量が減少して細胞外液の浸透圧が低下し.体積が回復する。 水不足が続くと.循環血液量の著しい減少によってアルドステロンの分泌が増加し.ナトリウムと水分の再吸収が促進されて血液量が維持される。 水分欠乏が重症化すると.細胞外液の浸透圧が上昇するため.細胞内液が細胞外腔に移動し.その結果.細胞内液量と細胞外液量の両方が減少する。 最終的には.細胞内液の脱水の程度が細胞外液の脱水の程度を上回る。 脳細胞の脱水は脳機能障害を引き起こす。 4.水分が多すぎる：水中毒または希釈性低ナトリウム血症とも呼ばれる。 体内に入る水の総量が排出される水の量を上回るため.体内に水が滞留し.血液浸透圧の低下と循環血液量の増加を引き起こすことを意味する。 水過剰症が起こる頻度は低い。 抗利尿ホルモンの過剰分泌や腎機能不全で.体内に水分を取り込みすぎたり.点滴を受けすぎたりした場合にのみ.体内に水分が蓄積し.水中毒を起こす。 このとき.細胞外液量が増加し.血清ナトリウム濃度が低下し.浸透圧が低下する。 細胞内液の浸透圧が比較的高いため.細胞内に水が移動し.その結果.細胞内液.細胞外液ともに浸透圧が低下し.体積が増加する。 さらに.細胞外液量の増加によりアルドステロンの分泌が抑制され.遠位尿細管でのNa+再吸収が減少し.尿からのNa+排泄が増加するため.血清Na濃度はさらに低下する。 体液代謝および酸塩基平衡の調節障害は.しばしば原疾患の随伴症状または結果である。 このような障害の発生を予防するために.迅速な対策を講じる必要がある。 一般に.1日に必要な水分とブドウ糖を補うために.5％～10％ブドウ糖液約1500ml.5％グレープフルーツ生理食塩水約500ml.10％KC約130～40mlを毎日静脈内投与し.蛋白異化を温存し.過度の脂肪燃焼が起こったときに起こりうるケトアシドーシスを回避することができる。 発熱患者では.体温が1℃上昇するごとに.皮膚からの低張性体液の損失が約3～5ml/kgになるという基準に従って.一般に補給量を増やすことができる。 発汗が中等度の患者の場合.体液の喪失量は約500～1000ml（NaC11.25～2.50gを含む）であり.大量の発汗の場合.体液の喪失量は約1,000～1,500mlである。 気管切開をした患者の場合.口笛からの1日の水分蒸発量は通常の2～3倍であり.1,000ml程度を数える。 いずれも体液補給の水分補給を増やす必要がある。