慢性胸骨骨髄炎に対する外科的治療法

  患者は61歳男性で.2014年12月末に「冠動脈動脈硬化性心疾患」のため.海外の病院で冠動脈バイパス移植術を受け.手術は順調に終了しました。 2015年7月18日.地方病院にて胸部CT検査を実施.胸骨の慢性炎症性変化が示唆され.このほど中国医科大学航空総病院に入院し検査を受けたところ.胸部中央に長さ約875pxの手術痕が確認でき.切開部の中央と下部に直径約0.5~25pxの破裂が4箇所確認でき.周辺にわずかに発赤・腫脹があるが明らかな膿分泌は確認できず.胸骨表面は探索可能であることがわかった。 診断:1.慢性胸骨骨髄炎,2.皮膚洞路形成を伴う胸部切開部の感染,3.冠動脈バイパス移植術後,である.  術前準備として.胸壁・縦隔感染除去.ワイヤー除去.死骨除去.副鼻腔切除.大胸筋フラップ移植.縦隔ドレナージなどを行い.全身麻酔で手術を行いました。 術後の傷は一期で治り.先日入院した。