(免責事項：この記事は一般的な情報提供のみを目的としており.以下の情報は患者のプライバシーを保護するために加工されています)
概要：急性鼓膜炎は通常，様々な原因による中耳炎や外耳道に直接炎症が広がることで発症する。 今回紹介する男性患者は，不適切な耳かきが原因で外耳炎を発症し，耐え難い耳痛を生じていた． 彼は通常の睡眠を再開することができました。
基本情報】男性・35歳
疾病の種類】急性鼓膜炎
病院】北方戦域総合病院
相談日】2021年11月
治療方針】薬物療法（アモキシシリンカプセル.ロメフロキサシン塩酸塩点耳薬）
治療期間】1週間程度の外来治療
効果】患者の症状が緩和され.臨床的に治癒した。
I. 初回相談
患者は35歳男性で.「耳鳴りと難聴を伴う外耳道の痛み」を主訴に来院されました。 患者さんとの簡単な会話の後.3日前に耳を強く掘った後.外耳道に痛みと腫れと灼熱感を感じたと.病歴を詳しく説明されました。 耳鏡検査では.外耳道は透明で.異物や新しい生物は確認できず.鼓膜に近い深部には正常な徴候がなく.びまん性のうっ血が見られたという。
II.治療歴
白血球数.好中球数が有意に増加し.音響伝導抵抗はCカーブを呈したため.診断を明確にするため.血液検査が提案され.その結果.白血球数.好中球数が有意に増加し.音響伝導抵抗はCカーブを呈した。 その後.抗炎症目的でアモキシシリンカプセルを内服（投与前にアレルギー歴がないことを確認することが望ましい）.ロメフロキサシン塩酸塩を外耳道に点耳し.3日間定期的に投与して経過を観察しました。 症状が著しく改善した場合は.抗生物質の内服を中止し.点耳薬を3～5日間続けて治癒を目指します。この際.鼓膜の局所的な炎症の吸収を促進する局所理学療法を併用することができます。 患者さんは自分の状態を理解し.治療計画に積極的に協力する。
(音響伝導抵抗）
III.トリートメント効果
アモキシシリンカプセルとロメフロキサシン塩酸塩点耳薬は.いずれも炎症の進行を抑え.抗炎症作用を促進する抗生物質です。 投薬後.患者さんの耳の痛みと耳鳴り・難聴は大幅に改善しました。 投薬3日後.アモキシシリンカプセルの服用を中止して.引き続き治療を強化するよう指示があり.レボフロキサシン塩酸塩点耳薬をのみ適用しました。 合計約1週間投薬して患者さんの臨床症状は基本的に完治しています。 患者さんは2剤の治療効果に満足されていました。
IV.注意事項
今回のケースでは.積極的かつ効果的な治療によって症状が緩和され.病気が治癒したわけですから.本当によかったと思います。 急性鼓膜炎の回復初期には.外耳道に水が入らないようにすること.耳を刺激して再び感染して痛みを起こさないように.再び手などの尖ったものでやみくもに耳を掘ることを禁止すること.耳のかゆみや痛みの不快感が続く場合は速やかに病院に行って再感染が起きていないか判断することなどが指示されました。 また.完治のためには.軽い食事.辛いものや刺激の強いものを避け.規則正しい食事.無理のない食事.屋外での運動.夜更かしを避け.十分な睡眠を確保し.楽観的な態度を保つことが推奨されます。
V. 個人的な洞察
急性鼓膜炎は.耳鼻科領域で比較的よくみられる鼓膜の急性炎症で.一般に急激に発症し.その原因の多くは悪い耳かきの習慣.外耳道の気圧変化.耳垢の詰まりなどで.患者は耳の痛み.耳鳴り.難聴を感じる。 そのため.外耳道の粘膜は比較的薄く.日常生活では外耳道の保護と外耳炎にならないように注意し.外耳道に感染を起こしたり.急性鼓膜炎に進行して激しい痛みを伴い.日常生活や仕事に影響が出ないようにする必要があるのです。 急性鼓膜炎は対症療法が必要であり.治療中は医師の処方により適時に規則正しく薬を投与し.適時に経過観察を行い.病状の変化を把握することが必要である。 急性鼓膜炎になる可能性を低くするためには.徹夜を避け.外耳道に水が入らないようにしたり.耳かきを繰り返したりして.外耳道を乾燥させることが大切です。