鼓膜の発赤と耳の後ろの発赤は.頭蓋内静脈洞閉塞性頭蓋内圧亢進症の患者に最もよくみられ.ほとんどの患者は鼓膜に穿孔があり.膿の流入があり.一部の患者は鼓膜の発赤と耳の後ろの発赤があります。 頭蓋内静脈洞および静脈血栓症は.脳静脈還流および脳脊髄液吸収障害の主な原因であり.その結果.頭蓋内圧亢進症.特に静脈洞閉塞性頭蓋内圧亢進症として知られる頭蓋内圧亢進症が生じる。 横静脈洞血栓症は.数週間続く中耳炎や乳様突起炎に起因することが多く.患者は.頭を回すと増悪する頭痛.嘔吐.耳の後ろの皮膚の静脈うっ血.静脈炎が内頸静脈にまで及んでいる場合の頸部の圧痛.視神経乳頭浮腫.多くは病変のある側に限られ重症化しない視神経乳頭浮腫.反対側のけいれんや軽度の片麻痺を伴う局所脳炎を伴う。 左横静脈洞が血栓化した場合.失語症がみられることがあり.ほとんどの患者で鼓膜に穿孔があり.膿を伴うことがあり.鼓膜の発赤や耳の後ろが赤くなる患者もいる。 頭蓋内静脈洞閉塞症の診断は.頭痛.吐き気.嘔吐.視神経浮腫を伴う頭蓋内圧亢進などの臨床症状.静脈洞血栓症や関連する全身性因子に関連した局所神経学的徴候や局所感染性病変に依存する。 近年.抗生物質の広範な使用により.局所感染による静脈洞血栓症は亜急性および慢性に発症する傾向があり.慢性頭蓋内圧亢進症のみで.静脈洞血栓症の他の典型的な症状を欠き.頭蓋内圧亢進症の症状のみを示す患者もいる。 1.上矢状洞閉塞症はほとんどが非感染性で.しばしば血行動態異常を伴う。 急性発症の場合.初期症状として頭痛.嘔吐.せん妄.けいれんなどがみられる。 頭皮と外鼻静脈は溝状でうっ血し.乳児前庭は緊張して隆起し.時に視神経浮腫と斜視がみられることがある。 両側皮質片麻痺または局所てんかんが発現することもある。 慢性例では.皮質静脈側副血行路の確立と部分的な代償の結果.頭痛.視神経円板浮腫または二次的な視神経萎縮のみがみられることがある。 2.横静脈洞血栓症 多くは中耳炎や乳様突起炎が数週間続き.頭の回転で増悪する頭痛.嘔吐.耳の後ろの皮膚静脈うっ血がみられ.静脈炎が内頸静脈に及んでいる場合は.頸部の圧痛.視神経円板浮腫がみられ.そのほとんどは患側に限局し.重症ではなく.局所脳炎症状は反対側の軽い片麻痺を伴うけいれんである。 左横静脈洞血栓症の場合.失語症が出現することがあり.ほとんどの患者で鼓膜に穿孔があり.膿を伴うことがあり.鼓膜の発赤や耳の後ろが赤くなる患者もいる。 3.海綿静脈洞血栓症 ほとんどが眼窩周囲.鼻腔.顔面の感染症に続発し.臨床症状は眼と顔面に顕著で.主に脳神経.交感神経.静脈還流障害によるものである。 動静脈第1・2枝.距骨.内転筋.三叉神経の障害.頸動脈の交感神経叢の障害はホルネル徴候を.眼底では網膜出血.視神経浮腫.視神経萎縮を.静脈還流障害は眼球突出.眼瞼浮腫を起こすことがある。 4.脳内静脈血栓症 硬膜静脈洞や大脳皮質の血栓による脳内静脈血栓症は小児に多く.静脈の分布領域.特にヒアロイド中隔.線条体.視床.脳梁腹側部.後頭葉外側.両側小脳の内側上方に顕著な出血性梗塞を生じ.それに対応した症状が臨床的に現れる。 頭蓋内静脈洞閉塞症の診断は.頭痛.吐き気.嘔吐.視神経円板浮腫を伴う頭蓋内圧亢進症などの臨床症状.静脈洞血栓症および関連する全身性因子に関連する局所神経学的徴候および局所感染性病変に依存し.特に血管造影の静脈相で静脈洞閉塞症が認められた場合には.CTスキャンで “Δ “徴候を示すことで診断できる。 近年.抗生物質の広範な使用により.局所感染による静脈洞血栓症は亜急性および慢性に発症する傾向があり.慢性頭蓋内圧亢進症のみで.静脈洞血栓症の他の典型的な症状を欠き.頭蓋内圧亢進症の症状のみを呈する患者もいる。