非ホジキンリンパ腫は.リンパ系に発生する悪性腫瘍（がん）である。リンパ系臓器（リンパ節.脾臓など）や非リンパ系臓器で異常なリンパ腫細胞が無秩序に増殖し.リンパ節の腫大.臓器構造の破壊.隣接臓器の圧迫・閉塞につながり.全身症状などを呈します。
私はどのような非ホジキンリンパ腫に属しますか？
2008年のWHOリンパ腫分類体系によると.非ホジキンリンパ腫はB細胞系とT/NK細胞系に分けられ.それぞれの細胞系はさらに前駆細胞と成熟細胞に分けられます。非ホジキンリンパ腫の病理学的分類体系は複雑で.臨床的にはその悪性度によって不活性型.進行型.高進行型非ホジキンリンパ腫の3種類に分類されることが多いようです。
発生率は？
非ホジキンリンパ腫は血液腫瘍の中で最も多く.約10万人に2人が罹患しており.経済的に発展した地域に比較的多く.びまん性大細胞型B細胞リンパ腫や濾胞性リンパ腫が最も多くみられます。
どのような人がこの病気になるのですか？
非ホジキンリンパ腫は複雑な疾患群であり.サブタイプごとに罹患率が大きく異なるため.どのような年齢の方でも発症する可能性があります。
原因は何ですか？
非ホジキンリンパ腫の原因は不明ですが.特定の要因によって正常な造血を司る遺伝子が破壊されるのではないかと考えられています。ホジキンリンパ腫は.主にAIDSなどの後天性あるいは先天性の免疫不全.臓器移植後の免疫抑制療法.ヘリコバクター・ピロリやEBV感染などの感染性因子が関与していると考えられています。
その主な症状は以下の通りです。
1.痛みを伴わない表在リンパ節腫脹。
2.呼吸困難.胸痛.腹部膨満感.腹痛など.腫脹したリンパ節が隣接する臓器を圧迫し閉塞することによって起こる症状。
3.発熱.寝汗.衰弱などの全身症状として現れるもの。
4.臓器転移.骨.肺.肝臓.骨髄に転移し.対応する症状を引き起こすなど。
どのように治療するのか？
非ホジキンリンパ腫は複雑な疾患群であり.その治療は主に病型.病期.予後因子.健康状態によって異なります。臨床的には.一般的に不活性型.侵襲型.高侵襲型リンパ腫に分類され.一般的な治療の原則は以下の通りです。
1.不活性リンパ腫：早期の患者さんは放射線治療.手術.化学療法などの総合治療が可能であり.進行期の患者さんは不治の病であるため.通常臨床的には全身症状.リンパ節腫大の進行.ヘマトクリット.腫瘍関連症状がある場合は化学療法による総合治療が可能と考えられますが.上記の要因がない場合は通常の経過観察が考えられ.病気の進行がある場合のみ治療を行うことになります。
2. 侵襲性・高侵襲性リンパ腫。腫瘍の進行が早く.中には治癒可能なものもあるため.化学療法を中心とした積極的な併用療法が必要です。
治療効果について教えてください。
非ホジキンリンパ腫の有効性は.その病理学的サブタイプ.年齢.国際予後指数.健康状態によって異なります。
治療の副作用は？
非ホジキンリンパ腫は治る腫瘍です。放射線治療や化学療法を受けた後の長期的な合併症は.他の腫瘍に比べて多く.主に二次腫瘍.生殖機能.内分泌機能.心不全.肺線維症などが挙げられます。急性合併症は主に骨髄抑制で.化学療法後1週間以内に発症することが多く.その回復には時間がかかります。この間は通常.層状床隔離.白血球増加療法.抗生物質療法.輸血などの十分な支持療法を行う必要があります。
治療後の定期的なフォローアップについて教えてください。
治療後は定期的に通院していただき.腫瘍の再発の有無や経過観察中の症状について主治医に報告する必要があります。