形成外科技術の進歩に伴い.唇裂手術に伴う鼻の変形は.鼻柱を高くし.鼻孔を小さくするだけでは満足できなくなり.両側の対称性と局部のディテールを追求することが大多数の形成外科医の目標になっています。 口唇裂は複雑な胎生期の発生奇形で.皮膚.筋肉.粘膜.軟骨.骨などを含むことが多く.総合的な三次元奇形である。 主な症状は.口唇と鼻の異常で.著しい上唇の瘢痕.不均一な赤唇.赤唇に埋め込まれた白唇.口笛様変形.患側の上唇長超過による上唇半垂.鼻翼潰.鼻側足下垂.鼻顔面角拡大.広い鼻根.鼻柱偏位.鼻前庭折.鼻中隔偏位など程度の差があるものである。 口唇裂に続発する鼻の変形のうち.鼻のつぶれと下垂変形は.最も視覚的で深刻な変形である。 鼻の変形を修復するための外科的アプローチは.これまでにも数多く存在します。 例えば.Tajimaアプローチでは.鼻の裂け目側を逆U字型に切開して下垂に対応し.Nakajimaアプローチでは.オリジナルのアプローチで生じた前庭のきつい粘膜の引っ張りを改善するために前庭裂にZ形成を行い.Holtアプローチでは前庭裂にシンプルにZ形成を行います。
Holtは分割鼻縁の軟部組織を切除するだけで両側対称の鼻縁が得られ.Bastaは粘膜軟骨フラップをV-Y進出して軟骨ヘテロタキシによる鼻の崩れを改善したと報告しています。 しかし.鼻柱（鼻孔の下縁にあるシルのような構造物）の再建.鼻孔を丸型ではなく涙型に再建.鼻翼の上の浅い溝の整形など.鼻の輪郭の細かい整形は見落とされがちです。 当院では2012年より.鼻の変形を修復するために.耳や肋軟骨と組み合わせた非対称の蝶形切開と鼻前庭粘膜フラップを併用し.鼻の輪郭形成に国際的に広く用いられ.良い臨床結果を得ています。