習慣性流産の原因のうち.子宮頸管機能不全の割合はどのくらいですか？ 流産の原因はさまざまですが.妊娠初期や妊娠後期（妊娠5ヶ月頃）に胎児が生存している流産は.頸管無力症によるものが高い割合を占めています。 子宮頸管無力症の治療において.経膣的子宮頸管縫合術と腹腔鏡下子宮頸管縫合術はどう違うのでしょうか？ 両者の違いを理解するためには.まず子宮の解剖学的構造を理解することが重要です。子宮頸管は.膣壁への付着部を境に2つの部分に分かれています。子宮頸管のうち膣から突き出ている部分を膣分節といい.膣内にある子宮頸管の開口部を外頸部開口部といいます。 経膣的子宮頸管留置術は.通常.妊娠初期（14週頃）に子宮頸管の膣分節を結紮して行われます。結紮位置は子宮頸管の中央部に相当し.子宮頸管の内開口部は閉鎖されないままです。妊娠週数が増えて子宮頸管内部開口部が開いてきても.子宮収縮が起こりやすくなります。収縮が起これば流産は避けられず.抜糸が間に合わなければ子宮頸管断裂の危険性があります。 また.環状線という異物があるため.経膣的子宮頸管縫合術の手術創は感染しやすく.患者さんによっては羊膜炎になり.早期の膜破裂を招いて流産に至る可能性もあります。 腹腔鏡下子宮頸管止血術は.子宮頸管の内側に位置するため.子宮頸管の拡張を元から遮断することに相当し.収縮を起こさず.流産を回避することができます。これは.川の堤防で管腔サージの出口を塞ぐのと同じで.堤防の外から管腔サージの出口を塞げば.すぐに流されてしまう。堤防のチューブサージの入り口を塞ぐだけで.チューブサージの流出に沿った川の水を防ぐために完全に塞ぐことができ.その結果.堤防が崩壊してしまうのです。したがって.腹腔鏡下子宮頸管閉塞術はより子宮頸管の解剖学的構造に合致しており.閉塞後は子宮内膜口が閉じ.激しい収縮が起こらないため.流産を避けることができる。 一方.経膣的子宮頸管縫合術の後.妊婦は排尿排便まで厳しく寝かせなければなりませんが.腹腔鏡下子宮頸管縫合術は寝かせる必要がなく.妊婦は通常の妊娠と同様に自由に動けるのです。 腹腔鏡下子宮頸管切開術は妊娠前と後.どちらで行うべきですか？ 妊娠前でも妊娠後でも可能です。妊娠後は.通常妊娠6-8週目に行われますが.妊娠週数が大きくなるほど.処置は難しくなります。 腹腔鏡下子宮頸部閉鎖術のデメリットは何ですか？ 腹腔鏡下子宮頸管留置術を受けた妊婦は.満期帝王切開での出産しかできず.普通分娩はできません。妊娠中期に胎児死亡が発生した場合.経膣分娩ができるように帝王切開や腹腔鏡下抜糸を行う必要があります。 経膣的子宮頸管留置術に失敗した多くの患者さんでも.腹腔鏡下子宮頸管留置術は可能なのでしょうか？ はい.これは腹腔鏡下IUIの利点の一つであり.このような患者さんは多くありません。経膣的子宮頸管留置術に失敗し.腹腔鏡下子宮頸管留置術を受けて妊娠・出産に成功する患者さんはたくさんいらっしゃいます。