核心提示：アレルギーにはさまざまな種類があるため.治療法も異なります。 アレルゲン検査によってのみ.何にアレルギーがあるのかを確認したり.除外することができます。一方.アレルギー性の咳.アレルギー性皮膚炎.アレルギー性喘息などの疾患の治療には.アレルゲンの特定が極めて重要です。
なぜアレルゲン検査が必要なのですか？
臨床現場における多くの皮膚疾患の発症・進展は.アレルゲンへの曝露と関連している。 アレルギー疾患の患者さんの多くは.アレルギーの本当の原因を突き止めずに対症療法を行うことが多いため.予防や治療の対象とすることができず.症状の悪化や長期化を繰り返してしまうのです。 したがって.頻繁にアレルギーを起こす患者さんは.アレルゲンのスクリーニング検査を受けて.接触性.摂取性.吸入性のどのアレルゲンがアレルギー反応を起こしているかを調べ.問題を根本的に解決することが望まれます。 アレルギーを軽い問題と考え.検査や治療を怠ると.やがて深刻な事態を招くことになるので.注意が必要です。
吸入性アレルゲンスクリーニング検査：アトピー性皮膚炎を検出する最初のステップです。ファディアトープスクリーニング試薬は.ほこり.花粉.真菌.ダニ.ふけなどの一般的な空気中のアレルゲンを含んでいます。患者がアレルギー体質で血清中にSigEがあれば.ファディアトープ検査結果は陽性となります。 検査が陽性であれば.患者の症状はアレルギー反応によるもので.原因となるアレルゲンを特定するためにさらなる特異的アレルゲン検査が必要であり.陰性であれば.患者の症状は一般的アレルゲンによるものではないと判断されます。
食物アレルゲンスクリーニング検査：大豆.ピーナッツ.牛乳.卵.小麦.魚のスクリーニング検査で.これらのアレルギーの場合.血清中のSigE.fx5Eは陽性となる。 検査結果が陽性であれば.患者さんの症状はアレルギー反応によるものであることがわかります。 上記の食品については.原因となるアレルゲンを特定するための特定検査を行うか.上記の食品および上記の食品成分を含む食品を避ける必要があります。 検査結果が陰性であれば.患者さんの症状は上記アレルゲンによるものではなく.上記の食品を安全に摂取することができます。
総血清IgE検査：ヒト血清または血漿中の総IgE量を定量的に測定する検査法です。 循環血中総IgE抗体の高値は.しばしばアレルギー反応と関連しています。 60ku/L以下であれば.患者の症状はアレルギー反応によるものではないと考えられ.fx5EやPhadiatop検査と併用してアレルギー疾患を除外することができます。 60ku/Lを超える場合は.アレルギー疾患を強く疑う必要があります。
特異的IgE（SigE）検査：牛乳.卵.魚.イエダニ.鶏肉.アヒルの羽.犬の羽.梨.桃など.特定のアレルゲンに対する検査です。 一般的に0～6までの7段階に分けられ.レベル0は非アレルギー性.レベル1は重症度低め.レベル6は最も重症のアレルギーです。
アレルゲン検出のための試験方法。
in vivo試験とin vitro試験に分けられる。 In vivo試験は.皮膚試験やプリック法などでアレルゲンを人体に適用し.アレルゲンに対する人体の反応を観察し.そのアレルゲンに対してアレルギーがあるかどうかを判定するものです。In vitro試験は.患者の血液やその他の体液を採取して試験管内で試験を行うもので.アレルゲンは人体に直接適用されるものではありません。
1.インビボテスト
(1) 皮内試験。
アレルゲンの皮内注射により.一定時間後に皮膚の反応を観察し.皮膚の反応に従って.このアレルゲンにアレルギーがあるかどうかを判断します。
(2)プリックテスト
プリックテストは.特殊な皮内テストと考えることができ.まずプリック皮膚試験液を皮膚に滴下し.プリック針で滴下を貫通させて皮膚に突き刺すことにより行われるものである。 皮膚に穿刺するのは1万分の1の皮内試験液だけなので.より安全です。 皮膚病変が小さいため.痛みはない。 当科では.国際的に標準化された抗原であるドイツのアロジャー穿刺液を使っています。 吸入性アレルゲンには.ダニ.カビ.ヨモギ.ニレ.ポプラ.動物の毛皮.花粉などがあります。 食物アレルゲンには.魚.エビ.カニ.豚.牛.羊.牛乳.卵.豆.落花生.香辛料などが含まれます。 すべての結果が15分以内に得られます。
原理：あるアレルゲンが皮膚に侵入したとき.ある物質に対して急激なアレルギー反応を示す患者は.直ちに具体的に皮膚のマスト細胞の脱顆粒を起こし.ヒスタミンや他の活性物質を放出し.局所的に毛細血管の拡張（紅斑）と毛細血管の透過性の増加（浮腫.風塊）をもたらし.陽性は抗原に対するアレルギーを示します。
操作方法：まず.スポットプリック皮膚試験液を1滴皮膚に塗布し.スポットプリック針で滴下を通過させ.皮膚に軽く刺す。
(3) パッチテスト
パッチテストは.主に接触性皮膚炎の検査に使用されます。 これは.試薬を皮膚に塗布して一定時間観察し.接触したときの皮膚の反応から.その物質に対するアレルギーの有無を判断するものである。 ヨーロッパで標準化されたパッチ試薬を使用することで.正確な検査が可能です。 医薬品.ゴム製品.スキンケア製品.防腐剤.玩具.住宅設備資材.染毛剤.印刷資材.繊維染料.漂白剤.金属宝飾品.香料.その他工業製品.農業製品.家庭用品など20カテゴリー.数百のサブカテゴリーのアレルゲンを収録しています。
原理：アレルギーの疑いのある物質を患者の皮膚に塗布し.皮膚や粘膜から体内に侵入した抗原が抗原提示細胞によってTリンパ球に提示され.特異的Tリンパ球を活性化し炎症反応を誘導するものです。
効能・効果
1.接触性皮膚炎.湿疹.職業性皮膚炎など.特定の物質への曝露による変成反応の結果発生する皮膚疾患。
2.原因不明の場合や.複数の物質との接触があり.原因を探る必要がある場合.パッチテストを行うことができます。
具体的な方法：試薬を皮膚に塗布して一定期間観察した後.接触時の皮膚の反応により物質アレルギーの有無を判断する。
(4) 化粧品アレルギーテスト
クローズドパッチ法.ライトパッチ法.ブリスター試験法.スクラッチ試験法などでアレルゲンやアレルギー化粧品を正確に検出し.患者さんに適した化粧品の選択を指導しています。 当科では.ヨーロッパで標準化されたパッチ試薬を使用し.正確な検査を行っています。 フォトパッチ試験は.適切な波長の紫外線を照射しながら皮膚表面に直接パッチを貼付し.特定の光増感剤に対する光毒性・光アレルギー性皮膚炎物質や生体の光毒性・光アレルギー性反応を検出する皮膚試験である。 ライトパッチテストは.光に敏感な皮膚疾患の場合に.光増感物質の有無を確認するために行われます。 方法はパッチテストと同じで.まず患者の背中または前腕にパッチを貼り.UVB（280～320nm）と（320～400nm）の両方を照射して最小紅斑（MED）を求め.24～48時間後にパッチの半分に3/4MEDの光を照射して.さらに48時間後に結果を観察し.次のような場合に判定するものです。 パッチ＋照射部位に発赤.腫脹.小丘疹（時に小水疱）のみであれば.その物質を考慮する。
2.試験管内試験
(1) ドイツMEDIWISS社製アレルゲン定量検出装置「センシティブシーブ」。
MEDIWISSアレルゲン検出システムは.科学研究目的のイムノブロッティング技術をルーチンラボ診断に応用した.技術的に高度で革新的な定量アレルゲン検出システムで.異なる疾患に対するアレルゲンの特別な組み合わせで使用されます。 皮膚テストと同様の特異性を持ち.従来のin vitro単一アレルゲン検査の結果と一致する信頼性の高い方法で.幅広い疾患に対する抗体のスクリーニングを可能にします。 IgE検査は.主にI型アレルギー反応を対象とし.1滴の血清で簡単にアレルゲンを検出することができます。 高精度であることが特徴です。
(2)食物不耐性試験。
多くの慢性疾患は.食物との関連が臨床的に証明されており.問題のある食物を除去すると症状が消失する-これを食物不耐症という。 また.食物不耐症検査は食物アレルギーの唯一の遅効性検査である。 下痢.口内炎.じんましん.にきび.偏頭痛.易疲労感.うつ.ぜんそく.睡眠障害.歯ぎしりなど.原因が特定できない慢性症状は.すべて食物不耐性の検査を行い.食物不耐性が関係している可能性があります。