肝斑は.後天性の色素沈着性皮膚疾患で.ほとんどが両頬に左右対称に分布し.蝶のような形をしており.「バタフライ・スポット」とも呼ばれます。 肝斑は.皮膚の見た目に影響を与えるだけでなく.患者さんに心理的な悪影響を与え.病気の進行を悪化させることもあります。 肝斑の病因および病態は十分に解明されていない。肝斑の診断は容易であり.治療法もレーザーや強力パルスライト治療.内服薬.外用薬など多数ありますが.どの方法も副作用の程度が異なり.また患者さんの症状の重さや社会人生活の必要性から治療法への要求の度合いも異なっています。 2012年8月からは.L-ビタミンCの超音波導入とナイアシンアミドジェルの外用を組み合わせた肝斑治療を開始し.より満足度の高い結果を得ることができました。 超音波は.色素細胞の内膜を破壊し.色素の形成を阻止または減少させ.色素の排泄を促進する機能と.薬剤の皮膚への浸透を促進する機能を有しています。 その機械的.化学的.物理的効果は.血液循環の改善.新陳代謝の促進.酵素の活性と細胞膜の透過性の強化.物質交換の促進.細胞の栄養吸収の防止.皮膚組織の再生能力および修復機能の向上が期待できます。 L-ビタミンCは分子量が小さく.人間の皮膚に直接吸収される唯一のビタミンCの形です。 ビタミンCは.メラニン生成の生化学反応に関与する特定の物質（主にチロシナーゼ）の活性に影響を与える。 ビタミンCおよびその酸化により生成する脱酸素ビタミンCは.濃い酸化色素を薄い還元色素に.ドーパキノンをドーパに還元し.メラニンの生成を抑制することが可能である。 ビタミンCは体内で合成・貯蔵することができないため.外部から摂取する必要があります。 ナイアシンアミドは.生体酸化過程において水素運搬剤として働く補酵素IおよびIIの重要な構成成分であり.生体酸化や組織の新陳代謝を促進し.メラノサイトから周囲のケラチン形成細胞へのメラノソームの運搬を抑制する。 ナイアシンアミドは.光や空気の存在下で最も安定した水溶性ビタミンで.ビタミンの中で最も肌への刺激が少ないのが特徴です。 ニコチンアミドゲルは.局所抗炎症作用.皮膚角層バリア作用.エモリエント作用.皮膚色素沈着の軽減.顔面皮膚老化の改善.光免疫抑制や光発がんの防止などの効果が文献で報告されています。 当院では.L-ビタミンC超音波導入とニコチンアミドゲル外用の併用により.数万人の肝斑治療に取り組んできました。 この方法は.大きな副作用なく肝斑治療に有効であることが証明されており.肝斑患者さんのためにクリニックで普及する価値があると思います。