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要旨: 症例は26歳女性で.5年前に左手首に0.5cm×1cm程度の腫瘤を見つけ.治療が間に合わなかった。 近年.腫瘤が徐々に大きくなり.疼痛症状が出てきたため当院を受診し.超音波検査などを経て当初腱鞘嚢腫とされた。 結果は上々だった。
基本情報】女性・26歳
病名】腱鞘嚢腫（けんしょうのうしゅ
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2015年10月
治療方針】手術（左手首腱鞘嚢胞摘出術）＋投薬（セフロキシムナトリウム.フルルビプロフェン注射）。
治療期間】3日間の入院治療.10日間の外来での薬物変更.定期的な見直し
治療効果】腫瘤が取れ.傷も治り.治療効果も良好でした
I. 初回相談
患者さん（女性.26歳）は.5年前に左手首に約0.5cm×1cmの腫瘤を見つけましたが.痛みやしびれなどの違和感はなく.特に治療を受けませんでした。 近年.その腫瘤が徐々に大きくなり.痛みを伴うようになりました。 診察の結果.左手首の関節の可動性は良好であったため.当院に来院されました。 超音波検査の結果.左手首の腫瘤は約1cm×2cmで境界が明瞭であり.腱鞘嚢胞と判断された。
II.治療歴
入院後.ルーチンの心電図.ルーチンの血液検査.肝腎機能.電解質.凝固などの検査が終了し.明らかな手術の禁忌はなかった。 術後は抗感染症薬としてセフロキシムナトリウム注射液.鎮痛薬としてフルルビプロフェン注射液が投与されました。 術後の病理検査では.灰白色組織と灰色ピンク色組織.灰白色部分は嚢胞状.内容物は透明粘液.壁厚は0.1cm.嚢胞の壁は内外ともに滑らか.灰色ピンク色部分は固形.塊の中に別の灰白色組織が見られ.感触は中軟.腱鞘脂質嚢胞と思われるとのこと。 患者さんには.術後定期的に検査を受けるようアドバイスしました。
(病理報告書)
III.治療成績
局所麻酔にて左手首腱鞘嚢胞の切除を行い.重要な血管や神経を傷つけないよう慎重に切除した結果.症状は改善した。 術後3日目に薬を交換したところ.傷の治りがよく.痛みの症状もかなり軽減されました。 術後感染も起こらず.退院して.退院後10日くらいまで3日ごとに薬を交換するようにとのことでした。 退院後10日頃まで3日毎にドレッシングを交換するよう指示され退院した。 退院後1年の再検査では.外観は正常で.超音波検査でも再発は見られなかった。
IV.注意事項
腱鞘嚢腫が徐々に回復してきたことは喜ばしいことですが.退院後の経過観察の際に局所再発に注意し.再発が発見された場合は治療が間に合うようにアドバイスすることが必要です。 一般に.日常生活における食事療法に絶対的な禁忌はなく.高タンパクで栄養価の高い食事など.食習慣に基づいた健康的な食生活を送ることができる。 再発防止のため.長時間のタイピングや繰り返しの動作など.生活や仕事で手首の関節を酷使しないようにしましょう。
V. 個人の洞察力
腱鞘嚢胞は.主に結合組織の変性により.関節の腱鞘に発生する一般的な整形外科疾患です。 腱鞘嚢胞は有病率が高く.ほとんどの人が知っている疾患です。 穿刺吸引後に圧迫包帯を巻く治療を行っている患者さんもいますが.これは侵襲性は低いものの.嚢胞壁が残っているため再発の可能性が高くなります。 手術で嚢胞の壁をできるだけ完全に切除し.再発を防止します。 このケースでは.診断と治療が的確で.局所麻酔で手術が行われたため.外傷も少なく.回復も早かったです。 術後に必要な主なケアは.手首の関節を長時間間違って使用しないようにすることでした。