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卵管は灌漑用の暗渠のように見えるだけでなく.橋のような機能も持っています。
中国文化では.橋を壊すことに侮蔑的な意味合いがありますが.卵管については「橋を壊す」アプローチをとったほうがよさそうです。
人間の体には2本の卵管がある。
卵管の近位端は子宮角部に付着し.子宮腔につながる部分があり.間質管と呼ばれる子宮角部の筋肉の中の「トンネル」である。
もう一方の端は.それぞれの卵巣にかかる傘のようなもので.やや吊り橋に似ている。
しかし.卵巣の上にぶら下がっている卵管の傘の先にあるこれらの構造は.卵巣と直接つながっているわけではなく.卵巣の一挙手一投足をじっと見ているだけなのです。
卵巣が排卵すると.この傘は成熟した卵細胞をつかみ.自分の袋(卵管内)に入れます。
たまたま卵管の中に精子がいれば.人間の誕生はほぼ成功したことになる。 卵管は体内ではそれだけの働きをしている。
人間を作る以外の機能はないのです。
そのため.家族計画で卵管を縛る人が多いのですが.何の問題もありません。 卵管が炎症を起こして内腔が狭くなっていると.受精卵は炎症を起こして狭くなった卵管を通過することができず.卵管内に留まり(産み).留まった場所で発育・成長することになります。
これは非常に危険な状態であり.医師の診察が必要です。
時には命にかかわるほど非常に危険な状態です。 妊活が一段落すると.卵管は本当にいじめの対象になります。
まず.急性子宮内膜炎では.ほとんどの場合.卵管が冒され.急性卵管炎.あるいは卵管卵巣炎を生じます。
早急に治療しないと.多くは卵管内に液体を形成したり.膿瘍を形成したり.炎症が治まった後に周囲の臓器組織と癒着を形成して.慢性的な下腹部痛を引き起こすことになります。
この病気は.決して大きな病気ではなく.小さな病気です。
ほとんどの患者さんでは.保存療法は効果がなく.手術療法は.適応外であるようです。
特に癒着症は.手術をしてもその後に新たな癒着ができ.問題が解決されないことがあります。
お子さんがいらっしゃるのであれば.炎症を起こしている管を切除すればよいでしょう。
お子さんがいらっしゃらない場合は.時に非常に難しい対応を迫られることがあります。 また.卵管は炎症だけでなく.人に移植することで.高い確率でがんができる臓器でもあります。
以前は.卵管のがんは女性の生殖管の腫瘍のうち3%しかない.稀ながんであることが判明していました。
これは実は誤解なのです。
なぜなら.卵管の臍の部分の細胞が悪性化しても.卵管内でがん化することはほとんどなく.卵巣に流出してそこから増殖して卵巣(上皮)がんを形成したり.腹腔内に流出して腹膜の原発がんを形成したりするからです。
いわゆる卵巣がん(主に卵巣上皮がん)の発生率は.女性の生殖器の悪性腫瘍の中で3番目に多いだけですが.ほとんどが診断時に進行期であり.ほとんどが卵巣がんチームのない病院で治療を受けているため.5年生存率が非常に低くなっています。
中国における早期進行卵巣がんの5年生存率は.わずか37%です。
この数字は.同国の医療制度がすでに整っているため.今後も続くと考えられています。 卵巣がんでは.乳がんのように遺伝的な素因を持つ患者さんが10〜20%程度います。
ここでいう遺伝性とは.がんそのものが遺伝するのではなく.これらの患者さんのがんの原因となる遺伝子が母から娘に受け継がれることを意味します。
これまで卵巣上皮癌との関係を混乱させ.卵巣を摘出すれば卵巣癌は発生しないと考えていたのは.本当に卵巣を誤解していたのです。
理論的には.ハイリスク患者に対する最善の予防法は.卵管の臍端部を摘出することです。
卵巣上皮癌の発症は通常40歳以上なので.このグループの卵管は生殖機能に不要になった時点で摘出することが推奨されています。
しかし.この問題には学術的なデータはなく.理論的な必要性があるだけです。 卵管の働きは.卵子をキャッチし.精子と受精卵を運ぶことです。
これが卵管にできることのすべてであり.実験室でヒトが模倣している(体外受精)。
したがって.子供を産む必要がなくなった女性.特にリスクの高い女性は.手術の可能性があるなら.予防的に両方の卵管を摘出することが望ましいといえます。
卵管妊娠をした女の子の中には.この管を守るために戦わなければならない人もいます。
実は.子宮外妊娠をした管は.たとえ温存しても次の妊娠にはほとんど意味がないのです。
一度卵管妊娠を経験すると.普通の人に比べて6~12倍も再び卵管妊娠をする可能性が高いと言われています。
本当は卵管が守られているのではなく.再び手に入れる可能性が高いのです。 卵管妊娠をした女の子は.母親になれないということでしょうか?
答えはノーです。
卵管の片方を摘出しても.体内には卵管が残っています。
しかし.卵管の炎症は左右同時に起こることが多く.次の妊娠で子宮外妊娠のリスクがあります。
比較研究によると.卵管妊娠の女性において.卵管を切除した人と卵管を温存した人とでは.次の妊娠の可能性に統計的な差はないことが分かっています。
ですから.再度の子宮外妊娠や卵巣がんから身を守るという意味では.切除は本当に必要なことなのです。
たとえ両方の卵管が失われたとしても.現代の生殖補助医療技術の助けを借りれば.赤ちゃんを授かることは可能です。
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