卵管がんの46歳女性、生理不順と膣分泌液が警告サインに

(免責事項:本記事は一般学術用であり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシー保護のために加工されています)/>要旨:
患者は半年前から月経不順と少量の膣分泌液が見られるようになり,その後徐々に腹痛,衰弱,腹部膨隆に悪化して来院した。
腹部全体のCT検査が行われ.右付属器部に悪性の可能性が高い占拠性病変があり.リンパ節や腹水への多発転移が考えられた。
減量手術が行われ.術中に腫瘍の大部分が切除され.術後病理検査で卵管癌が報告されたため.化学療法を行い病状をコントロールし安定化させた。/>基本情報】女性.46歳/>病名】卵管がん/>病院】広西チワン族自治区江濱病院/>受診日】2021年3月/>治療方針】外科治療(腫瘍縮小)+薬物治療(パクリタキセル注射液.カルボプラチン注射液.セフロキシムナトリウム注射液.メトロニダゾール注射液.トラネキサム酸注射液)。/>治療期間】
9日間入院/>治療効果】
腫瘍の大部分を手術で摘出し.病状は安定した/>I.
初診時/>中絶1回.正常分娩2回.10年以上前に慢性胃炎と多発性胃潰瘍の既往があり.体系的な治療を受けていないとのことであった。
2月以降.脱力感.食欲不振.著しい体重減少.腹痛の増強.腹部はやや隆起している。
骨盤内液と腹水があり.右付属器腫瘤の性状は検討中と診断され.入院となった。/>II.治療経過/>入院後.身体所見ではバイタルサイン正常.清明.腹部膨満.右側腹部の軽い圧迫痛.移動性濁音陽性.婦人科検査で子宮の大きさは正常.右付属器に境界不明瞭で軽い圧迫痛のある拳大の腫瘤が認められた。
本人と家族に病状を説明し,現時点では転移を伴う悪性腫瘍と考えられ,腫瘍縮小手術により診断の明確化とスピードアップが可能であることを説明した。
本人が手術を強く希望したため.3月4日に手術室へ送られ.全身麻酔で手術が行われた。
手術は順調に進み.化学療法としてパクリタキセル注射とカルボプラチン注射.静脈内抗炎症としてセフロキシムナトリウム注射とメトロニダゾール注射.止血のためにトラネキサム酸注射が行われました。/>III.治療結果/>腫瘍の大部分は手術で切除され.組織の一部は病理検査に回され.卵管の悪性腫瘍である卵管癌であることが判明しました。
患者は自分の状態を知って落ち込んでいましたが.術後は順調に回復し.バイタルサインも正常.発熱もなく.明らかな腹痛などの不快な症状もなく.腹部の傷も順調に治癒していました。
9日間の入院後.病状は安定し.退院を強く希望する署名をした。
家族には.患者の過度の心理的ストレスと悪感情を解消するため.より一層の指導を行うよう指導した。/>IV.注意事項/>患者は腫瘍の一部を摘出する外科的治療を受け.術後も比較的順調に回復していた。
しかし.この患者さんの卵管がんは悪性であり.多方面に転移しているので.この場合.がんの状況や進行を遅らせるために.手術後に積極的に化学療法を行うことが推奨されます。
腫瘍が進行して悪液質になっている患者さんは体力が落ちているので.栄養を増やすことと.感染を防ぐために安静にしておくことをお勧めします。
手術と化学療法の後.化学療法の副作用を把握するために.定期的に外来で血球数.肝機能.腎機能を検査することが必要です。
患者は病気と前向きに向き合い.治療に協力することが生存期間の延長に有効です。
家族が患者をより励ますことが推奨されます。/>V.
個人の洞察/>この症例では.患者が健康に十分な注意を払わず.腹痛.膣分泌物.月経障害などの症状に対して.時間通りに診察を受けなかったため.最適な治療時期が遅れてしまった。
卵管がんは通常.早期発見が難しく.卵管にできるがんの多くは腸がんや胃がんなど.体の他の部位からの転移に由来するため.明らかな症状が現れてからのステージは比較的遅く.予後が悪いと言われています。
がんの早期発見のために.定期的な健康診断やがん予防検診をお勧めします。/>