鞍部腫瘍の視力への影響に注意 脳神経外科だけでなく.眼科でも鞍部腫瘍はよく見られます。 しかし.鞍部は脳組織や脳室系から離れた頭蓋底に位置するため.この部分の腫瘍では頭蓋内圧の上昇や神経症状の陽性化はほとんどなく.むしろ視交叉や視神経の圧迫による視力低下.視野障害.眼底変化などが見られるため.患者さんはまず眼科を受診することが多いようです。 鞍部腫瘍の主な臨床症状は以下の通りです。 (1) 視力低下 鞍部に発生した腫瘍が視交神経.線維.毛細血管を圧迫し.視神経機能障害.視力低下.視野欠損.眼底変化などを引き起こします。 そのため.患者さんは最初に眼科を受診されることが多く.視力低下のスピードはさまざまですが.ほとんどが両眼の視力低下です。 早期かつ適時の治療により視力回復が可能ですが.眼底変化が大きい時の治療は回復が困難な場合が多いのです。 したがって.鞍部腫瘍は.原因不明の視野欠損を伴う両側性および単眼性の視力低下に対して検討されるべきであり.そうでなければ誤診されやすいのです。 (2) 視野障害 視野断面の神経や線維の配置は複雑かつ規則的であり.鞍部腫瘍の局在診断や質的診断に視野検査は重要である。 (3) 眼底変化 眼底には視神経乳頭の浮腫や視神経の萎縮が見られる。 視神経乳頭の色が薄くなるのは.視力低下が数ヶ月続いてからです。 視神経萎縮の程度は.視交叉や視神経への圧迫の程度と期間に関係し.一般的には視力低下の程度に比例して進行します。 (4) 眼筋麻痺 鞍部腫瘍の眼症状は主に視力低下と視野欠損で.眼球運動障害は少なく.病期末期に出現することが多いようです。