占拠病変の胸腰部椎間管内抜去の一例

患者王***さん(女性.51歳.江蘇省東海市出身)は.2015-7-8に入院されました。 主訴:1年前から腰痛.半年前から両下肢の脱力感で増悪。 排便時の力み.排尿不良を伴っていた。 胸腰部のMRIでは胸椎11番.12番が椎間孔内占拠していることが示唆された。 入院時.左下肢の筋力は1級.右下肢の筋力は2級であった。 膝腱反射は右側で誘発されず.左側で減弱.Babinskin病+両側.足関節clonus+であった。 術後2日目の朝,硬膜切開による脳脊髄液の一部喪失により,頭痛を訴えた。 切開部の陽圧ドレナージ,水分補給,低頭高足位,便秘予防,カテーテル留置などの治療を行ったところ,2日後には頭痛が治まった. 両下肢のしびれと痛みを訴え,筋力チェック:左下肢2級,右下肢4級。 患者と家族に神経栄養と能動的+受動的な機能練習を続けるようアドバイスした。 7月16日.術後病理検査の結果.T11/12レベルに脊髄髄膜腫(上皮型.WHOグレードI)であった。 術後1日おきに切開部を交換し.術後3日目に切開部から10mlの血尿が24時間続いたため.ドレナージチューブを抜去した。