叔母のユンさん（50歳）は.1年半前に病院で著しい腹痛を覚え.「子宮附属器全摘出＋左骨盤リンパ節郭清」を受け.早期の子宮内膜がんと診断されました。 先月.腹部膨満感を確認するために病院を受診したところ.腫瘍が腹腔内に広範囲に転移しており.体液も溜まっていることが判明したそうです。 入院後.尹おばさんは1日おきに熱灌流化学療法を受け.3回の治療終了後.腫瘍抗原指数は著しく低下し腹水も消失したため.即退院となりました。 しかし.従来の腹部温熱灌流化学療法は.温度管理の精度が低く.最大±2℃の誤差があり.患者の安全が保障されていなかったため.普及が進まなかった。 腫瘍温熱療法は.腫瘍組織が高熱に弱く.放熱が遅いという原理を利用し.正常な細胞を傷つけずに高熱でがん細胞を死滅させるもので.正常組織は47℃で1時間以上耐えられるが.悪性腫瘍細胞は43℃しか耐えられず.精密温度制御により安全性が高まる。 体腔温熱灌流は.腫瘍温熱療法の最も精密な方法の一つとして.熱と化学療法薬を組み合わせることで.薬の浸透深度を1～2mmから5～8mmに深くし.抗がん作用を実現します。 体腔温熱灌流化学療法では.効果や安全性を確保するために温度管理が重要なポイントとなります。 体腔内の恒温温度が高いほど治療効果は高まりますが.高すぎると身体に不可逆的な熱ダメージを与え.生命の危険さえも招きます。 そう考えた崔樹中は.チームを率いてこのボトルネックを克服し.精密な温度制御.精密なターゲティング.精密な除去を実現した熱化学療法技術。 この特許技術は.2009年12月に国家食品薬品監督管理局の製品技術審査に合格し.製品登録証を取得した。 現在の技術では.熱灌流の温度を43℃±0.1℃で安定させることができ.さらに.大量の灌流液を機械的にフラッシングして体積除去することで.治療のための灌流液の一定温度の連続制御を実現し.治療の死角を残さず.腹腔内の移植病巣や遊離がん細胞をできるだけ多く殺傷する治療を可能にします。 胸部・腹部悪性腫瘍の治療 臨床的には.体腔温熱灌流化学療法は.超音波ガイド.腹腔鏡.開腹手術の後.チューブ留置.高容量灌流液と混合した化学療法剤の加熱.患者の体腔への連続循環式温熱灌流を行い.約1時間維持すると理解される。 すでに発生している腫瘍の腹膜移植転移（腹膜がん）に対しては.体腔内の腹膜.胸膜.膀胱粘膜面をはじめ.すべての臓器表面に熱化学療法薬が到達し.腫瘍の大量縮小と体内の抗がん遺伝子レベルの向上が期待できる。 胃がん.大腸がん.卵巣がん.胆管がん.膵臓がんの中・末期の患者さんは.腫瘍が細胞膜表面を突き破って腹腔内に広がっているが.遠隔転移や体腔内の広範囲な埋没転移はなく.実はまだ最も進行した段階ではなく.「このような患者さんは治療の意義が最も大きく.適時治療を行えば臨床治癒が可能です」。 初期から中期の腫瘍の患者さんにとって.予防的な体腔内温熱灌流療法は大きな意義があります。 2012年.旧厚生省はこの術式を胃がん根治術後のクリニカルパスに盛り込みました。 胸腹水は.中・末期の腫瘍によく見られる合併症で.がん細胞が腹部胸郭に転移・拡散すると.砂のようにあちこちに飛び散り.胸水や腹水が大量に発生するようになる。 悪性胸腹水はコントロールが非常に難しく.多点穿刺や腔内化学療法を行っても短期間で “戻って “しまい.同時に多点穿刺や化学療法により体内のタンパク質が大量に失われ.栄養障害や早死にを招きやすくなる。 このような状況に対して.体腔温熱灌流化学療法は.より効果的に遊離したがん細胞を洗い流し.胸腹水の生成を元からブロックすることができ.その効率は90％以上となります。 例えば.42歳の肺がん患者が手術直後に大量の胸水を発症し.呼吸困難に陥った。 胸腔鏡検査の結果.胸腔には約4,000mlの血性胸水があり.胸腔全体が転移したがん細胞で満たされていることがわかった。 崔寿中が1週間の温熱化学療法を行ったところ.すぐに胸水はなくなり.転移巣を埋め込んでいた微小ながん巣もかなり減少した。 また.腹膜の偽粘液性腫瘍は特に珍しく.難しいものであった。 患者さんのお腹の中はゼリー状の粘液でいっぱいで.手術するところがなく.かろうじて切除してもすぐに再発してしまうのです。 生存率は50％アップ 2006年の導入以来.熱灌流化学療法は.胃がん.大腸がん.肝胆道がん.膵がん.腹膜偽粘液性腫瘍.腹腔内の卵巣がんや腹膜中皮腫.胸腔内の肺がんや悪性胸膜中皮腫.膀胱内の再発を繰り返す表在性の膀胱がんといった.一般的に体腔内の悪性腫瘍に対して広く使われている。 臨床観察では.本手法により.進行性の胃がん.大腸がん.卵巣がんの患者さんの5年生存率を10～15％向上させることができるとされています。 ステージII以上の患者さんでは.胸部や腹部の悪性腫瘍は.状態が許し.耐えられる限り.熱灌流化学療法の適応となる。 体腔内温熱灌流化学療法は.全身化学療法に比べ.毒性が少なく.濃厚で効果も高く.患者さんの苦痛を大きく軽減します。 ただし.腹腔内温熱灌流化学療法には厳格な禁忌があり.末期の悪性疾患.重度の凝固障害.肝腎機能不全.心肺機能不全.腸閉塞や重度の腸管癒着がある患者さんはこの治療を受けてはいけない。