首や肩に言い知れぬ強い痛みがある場合.肺がんが腕神経叢神経を圧迫すると肩の痛みも出るので.「五十肩」と間違えないようにしましょう。 五十肩と違い.肺がんは胸や肩の隠れた痛み以外にも.咳や喀血など治らない症状がたくさんあります。
I. 良性腫瘍
骨腫.骨様骨腫.骨軟骨腫.軟骨芽細胞腫などの良性骨腫瘍.孤立性骨嚢胞.動脈瘤性骨嚢胞.骨繊維性異形成.骨好酸性肉芽腫.骨血管腫などの腫瘍様疾患などである。
（1）痛みを伴う特徴：長年のものは痛みを伴わないこともあり.他の病気や外傷の後にレントゲン写真で偶然発見されるものもあります。
（2）発症が遅く.局所の腫瘤が触知されることもある
（3）頸椎の良性腫瘍が脊髄を圧迫すると.それに対応する症状が出ることがある
（4）骨構造の破壊を伴う良性腫瘍や腫瘍様病変は外傷による骨折を起こしやすい
（5）血液検査は正常
（6）画像検査は？ 良性腫瘍や腫瘍様病変に対するX線.CTなど；
(7) 必要に応じて診断を確定するための組織生検。
II.原発性悪性骨腫瘍
骨肉腫.傍骨肉腫.ユーイング肉腫.軟骨肉腫.脊索腫.骨髄腫などが首や肩の骨に発生する場合があります。
診断ポイント：
（1）痛みの特徴：間欠的な漠然とした痛みから持続的な激しい痛みへと.病気の進行とともに徐々に悪化する.
（2）腫れはしばしば首や肩に触知でき.急速に進展して明らかな圧迫痛がある.
（3）初期には低体温や進行性の消耗など全身症状がある場合がある.
（4）ほとんどが貧血.白血球減少.血沈が急速に起こる。
（5）画像診断：X線.CT.MRIで悪性骨腫瘍に対応する骨破壊の特異的な徴候がある；
（6）アイソトープスキャンで核濃度の特異的な変化がある。
(7)病理学的検査は確認的な価値がある。
C. 悪性傾向のある原発性骨腫瘍
骨芽細胞腫や骨巨細胞腫はほとんどが良性ですが.一部は悪性に変化することがあります。
診断のポイント：
（1）痛みの特徴：痛みは一般的に軽度で.ほとんどが局所的で漠然としており.少数ですが.神経根痛や乾燥神経痛がある場合もあります。 悪性化すると痛みが増す。
(2) 通常.全身症状はなく.腫瘤はゆっくり大きくなる。 悪性化した場合は.腫瘤の増大が早く.全身症状が出ることもあります。
（3）血液生化学.血沈は良性例では正常ですが.悪性化した場合は血沈が早まり.貧血になることもあります。
（4）X線.CTの変化は悪性化では早く.悪性腫瘍の特徴もあります。（5）病理検査には.診断を確定する価値があります。
（1）痛みの特徴：初期は漠然とした痛み.徐々に悪化し発症が早い.特に夜間.一般の鎮痛剤では緩和しない
（2）乳がん.肺がん.甲状腺がん等の悪性腫瘍の既往がある.または悪性腫瘍の履歴がない方がほとんど
（3）全身反応がある方がほとんど
（4）血沈が促進された。
(5)X線.CTフィルムまたはMRIで溶骨性骨破壊が示唆され.骨膜反応はほとんど重要ではありません。
(6)核スキャンでの異常な変化。
(7) 組織生検.必要ならば確認価値があります。