ここ数十年.結婚年齢の遅れや子供のいない夫婦の急増に伴い.不妊症が徐々に社会問題化している。 専門家によると.子供を望むカップルの6組に1組はまだ子供がいないそうです。 不妊症は命にかかわるものではありませんが.家族の安寧や社会の安定に重大な影響を及ぼします。
では.不妊症とはいったい何なのでしょうか？ 以前は.2年間避妊具を使わずに定期的に性行為を行っても妊娠しない場合を不妊症と定義していましたが.現在は1年間に短縮されています。 不妊症の治療はますます重要性を増しています。 これまで.不妊症に対する従来の治療法は効果がなく.多くの誤解がありました。 これは.患者さんの転帰に重大な影響を及ぼしています。 不妊治療における誤解について.以下に簡単に分析します。
神話1：すべての不妊は女性パートナーに原因があるのでしょうか？
ある地方に住む女性が.息子夫婦を連れて診療所を訪れ.女性の検査で異常がないことがわかると.医師は男性にも検査をするよう勧めた。 女性は断固として反対した。「男性に検査が必要なんですか？ 息子は.女は卵を産めない鶏だから問題ない。 そして.先生の辛抱の末に.ようやく精液検査を受けたところ.この男性は乏精子症であることが判明した。
不妊の原因が男性側にあることを医師が告げたとき.実は女性は泣き出してしまったのだ。 長年.子供ができないことで多くの罵声や侮辱を受け.誰もが彼女を不妊の原因として責めていたのです。 そのために多くの「専門家」に診てもらい.原因不明の薬を飲み続けてきたが.今ようやく頭を抱え.人間らしく生きることができるようになったのだ。
正常な妊娠のプロセスは.精子と卵子が出会うことから始まる。通常.排卵後.卵子は漏斗状の卵管の先に入り.小さな細い毛に叩かれて徐々に子宮の方へ移動し.そこで精子と出会うことになる。 受精卵は分裂し.子宮の方へ移動する。
準備が整えば.4～5日後に胚が内膜に着床し.妊娠が開始されます。 着床後8週間ほどの間に.黄体が未発達だったり.プロゲステロン値が低すぎたりすると.発育中の胚が子宮内膜とともに失われ.流産してしまうのです。
このように.結婚・出産は夫婦の共同作業であり.どちらかのパートナーに問題があれば不妊の原因となり.男性要因と女性要因は同程度の確率で存在することが明らかになっているのです。 したがって.不妊症の原因究明とその治療には.夫婦の両者が参加する必要があります。
不妊症の原因を探ることが.不妊症治療の第一歩です。 不妊症の原因は.卵巣が正常に排卵しないこと.精液や精子の質や量に異常があること.卵子や精子が卵管内で受精しないこと.受精卵が子宮腔内に入り正常に着床しないこと.などが挙げられます。
女性パートナーに属する問題の中には.次のようなものがあります。
I. 卵の成熟障害：以下の要因で卵巣機能不全が起こり.排卵しなくなることがあります。
1.先天性卵巣機能不全.多嚢胞性卵巣症候群.早発性卵巣不全.機能性卵巣腫瘍.卵巣内膜症嚢胞などの卵巣病変。
2.視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害で.無排卵月経.無月経などを引き起こす。
3.全身疾患（高度栄養失調.甲状腺機能亢進症など）が卵巣機能に影響を与え.無排卵となる。
卵管要因：不妊女性の1/3は卵管閉塞（完全または部分）を有しています。 最も多いのは感染性の傷で.その他に卵管妊娠の初期.術後の癒着や子宮内膜症などが考えられます。
子宮要因：先天性子宮奇形.粘膜下筋腫.子宮内膜炎.子宮内膜結核.子宮内膜ポリープ.子宮癒着.受精卵着床に影響を与える子宮内膜分泌反応不良など。
子宮頸管因子：子宮頸管粘液の量と性質は.精子が子宮腔に入ることができるかどうかに密接に関係している。 エストロゲンが不足したり.子宮頸管に感染したりすると.粘液の性質や量が変化し.精子の活力や入ってくる精子の数にも影響を及ぼします。 子宮頸管ポリープや子宮頸部線維腫は頸管を塞いで精子の通過に影響を与え.頸管口が狭くなることも不妊の原因になります。
膣の要因：怪我や先天性の奇形に伴う膣の狭窄は.性交に影響を与え.精子の進入を妨げることがあります。 重度の膣炎では.大量の白血球が精液中に存在するエネルギー物質を消費するため.精子の生存率が低下し.生存時間が短くなるため.受胎に影響を及ぼす。
免疫学的要因：ほとんどの患者さんは.子宮頸管分泌液中に男性パートナーの精子に対する抗体を持っています。ごく少数の患者さんは.体が自分の卵細胞を認識できず.免疫システムが抗体を作り.その結果.精子が子宮に入ることができず.受精することができません。
男性側の問題としては.以下のようなものがあります。
I. 精子生産障害：男性の生殖能力に影響を与える最も一般的な問題は.正常で自由に動く精子の生産が不十分なことである。 精液1ミリリットル中に2000万個以上の精子があれば.質は正常です。 正常な男性でも.ほとんどの精子は完全ではなく.うまく泳げないものも多いが.少なくとも30％は正常な形態で.50％は自由に動いていることが必要である。
この基準が満たされないと.男性の生殖能力は低下してしまいます。 しかし.精子が正常であっても.機能的な問題で卵子に到達できないことがあります。 小児期のおたふくかぜは.健康な精子の生産性を低下させる可能性があります。 睾丸に静脈瘤があると.精子の質が低下することもあります。 その他.ホルモン異常.ストレス.環境要因.停留精巣.遺伝的要因などが.精子の質の低下につながる可能性があります。
第二に.精管障害：精子の生産量は十分であるが.精管の閉塞により射精時に女性の体内に入ることができないケースが4％存在する。 この症状は.女性パートナーの卵管閉塞と似ています。 考えられる原因は.不妊手術や精管切除.癒着などで.多くは生殖器官の以前の感染症が原因です。
免疫的要因：自分の精子に対する抗体が体内にあり.射精した精子が凝集して頚管粘液を通過できず.不妊症の原因となる方が少なからずいらっしゃいます。
現代の生殖医療の発展により.上記のような不妊の原因に対して効果的な治療を行うことが可能になりました。 特に.これまで手の施しようがなかった男性不妊症は.生殖補助医療技術の登場により.自分の子孫を残すことができるようになりました。
迷信2：すべての不妊症は漢方で治るのか？
以前.急性腎不全で救急搬送されてきた患者さんを救護したことがあるのですが.病歴から3年間の不妊症の患者さんであることが判明しました。 北京から1万元近くかけて漢方薬の袋を買い.毎日朝晩飲んでいた。 数ヶ月後.彼女は日に日に太り.生理が来なくなった。 家に帰ると.不安と怒りで体調を崩してしまった。 これは当センターでもよくあることで.結果的にはそれほど深刻ではないものもありますが.患者さんの診察のベストタイミングを遅らせてしまうことになります。
中国では伝統的な不妊症の治療法として漢方薬が主流であり.内分泌疾患による不妊症にはよく効きますが.すべての不妊症が漢方薬で治療できるわけではありません。 精子と卵子を体外で結合させ.できた胚を母親の子宮に入れて妊娠させるという近代的な治療法が必要なのです。
誤解3：すべての卵管を機械的に再開通させることができるのか？
ある不妊症の女性が.「大きな病院をすべて回り.いろいろな検査を受けたが.両側の卵管が完全に詰まっていると診断された」と来院された。 何度も何度も卵管再疎通術を受け.これまでに合計168回の卵管再疎通術を受け.「全通」したはずなのに.診察を受けても卵管は閉塞したままで.重度の遠位水腫がありました。 腰痛や下腹部痛を感じることが多かった。 患者さんの古い病気が取り除かれることなく.新しい症状が追加されたのです。 患者さんはとても苦しんでいる。
このような完全な両側性卵管閉塞の場合.卵管洗浄術も腹腔鏡下再疎通術も有効な治療法とはなりえません。 唯一の解決策は.現代の不妊治療技術を使うことです。
現代の不妊治療技術とは.体外受精・胚移植とその派生技術を指し.最先端の方法で卵子と精子を体外に取り出し.女性の卵管と同じ条件の環境を作り.精子と卵子が体外で受精と発生のプロセスを完了させ.最後に胚を適時体内に移植するものである。 体外受精・胚移植（IVF-ET）.顕微授精.卵管内胚移植.胚凍結・融解.着床前胚遺伝子診断など.一部の不妊カップルの妊娠を助ける生殖補助医療技術であり.主な技術は以下のとおり。
体外受精・胚移植（IVF-ET）は.主に女性因子不妊症に対して行われ.以下のような場合に適応となります。
1.女性パートナーの様々な要因による配偶子輸送障害。
2.排卵障害
3.子宮内膜症
4.男性パートナーの精子が少ない.または弱っている。
5.原因不明の不妊症。
6.免疫性不妊症
卵細胞質内単精子注入法（ICSI）は.主に男性因子不妊症に用いられ.以下のような場合に適応となる。
1.重度の乏精子症.虚弱体質.奇形精子症。
2.不可逆的な閉塞性無精子症。
3.造精機能障害（遺伝子の欠損に起因するものを除く。）
4.免疫性不妊症
5.体外受精の失敗。
6.精子先体異常。
7.着床前胚遺伝子診断が必要です。
不妊治療には誤解が多いからこそ.多くの不妊患者が効果的な治療を受けていないわけですが.具体的にどのように治療を進めていけばいいのでしょうか。 まず.夫婦の両方が同意し.協力して治療できることが必要です。
親愛なる不妊の友人たちよ.私はあなたにいくつかの簡単で一般的な例を与えた.実際の生活の中で多くの患者がさまよい.異なる治療の誤解に混乱している.生殖医療の科学労働者として.我々は心からあなたに誠実なアドバイスを与える.これらの治療の誤解から抜け出す必要があり.唯一のあなたの治療は.不正なお金ではなく.不正な道を実行して.合理的かつ有効になることができます。
皆様の願いを実現するために.山西省生殖補助医療センターは.各レベルの指導者の支援と配慮のもと.11月3日に正式に設立され.先進的な診断・治療設備.高度な妊娠補助設備.優秀な医療人材が揃っています。 優れた技術.質の高いサービス.一流の環境と設備.そしてリーズナブルな価格で完全な家庭を提供する」ことを目指し.多くの不妊症患者に最も安全で効果的.かつリーズナブルな方法を提供しています。
開院からわずか10日で.生殖補助医療技術により.小さな命がお母さんの中に宿ったのです。 近い将来.私たちの生殖補助医療技術によって.明るく元気な赤ちゃんがたくさん生まれてくることを願っています。 近い将来.生殖補助医療技術によって.より多くの明るく健康な赤ちゃんの誕生をお手伝いできるようになることを願っています。
私たちは生殖医療の長年の研究者として.すべての不妊患者さんに.1年間定期的に避妊をしないセックスをして妊娠しなかった場合.できるだけ早く医師の診断を受ける必要があることをアドバイスしています。 35歳を過ぎると.女性の生殖能力は著しく低下します。
両方のパートナーが同時に受診することで.両方の問題を特定し.タイムリーに治療することができ.時間の短縮と費用の削減につながることが重要です。 女性の初診は生理の1週間前.男性の初診は禁欲の3～5日前に予定すること。 来院の際には.これまでのカルテや検査表をお持ちいただくと.不要な重複検査を避け.検査費用を節約することができます。