劉さん（60歳）は.最近めまいやふらつきを感じることが多く.耳鳴りや物忘れを伴うこともあるそうです。 当初.劉さんはこのことを気に留めず.血圧のコントロールが悪いだけだと思っていたので.循環器科に通い.降圧治療のレジメンを調整し.血圧を観察していました。 2ヵ月後.血圧測定の結果.血圧は良好にコントロールされていたが.上記の症状は持続し.疲労感や日中の眠気が生じ.ついにパートナーや子供たちに説得され.病院の神経科を受診することになった。 病院到着後.関連検査の結果.慢性脳機能不全と診断され.治療方針が決定されました。 劉さんはこれまで慢性脳こうそくとは無縁で.めまいやふらつき程度にしか思っていなかったが.本当に治療が必要だったのだろうか。 この病気についてもっと知ろう 慢性脳こうそくは.45歳以上の高齢者によく見られる虚血性脳血管障害で.高齢者の80％が程度の差こそあれ慢性脳こうそくを抱えているという研究報告があります。 慢性脳機能障害は.慢性・反復性の頭痛.めまい.頭重感などを特徴とすることが多く.目のかすみ.手足の脱力.物忘れ.昼間の眠気.夜間の不眠などの臨床症状を伴うこともあります。 慢性脳こうそくは.臨床症状が軽く.日常生活への影響も少ないため.深刻に受け止められないことが多い。 しかし.虚血性脳卒中（急性脳梗塞）.アルツハイマー病.血管性認知症.ビンズワンガー病など多くの病気の発症に慢性脳機能不全が重要であり.早期に発見し治療しなければ.やがて深刻な脳血管障害に発展することを認識している患者さんはほとんどいないでしょう。 慢性脳こうそくの病因については.血管性因子が第一の原因である。 主な血管因子としては.脳灌流動脈硬化（プラーク形成や狭窄の程度は様々）.びまん性小動脈.微小動脈の硝子体変性などがあります。 脳への主な血液供給動脈には.内頚動脈系と椎骨脳底動脈系がある。 脳を供給する動脈に血管径の減少や内皮の損傷が生じると.脳への正常な血液供給が減少し.慢性脳こうそくを発症する。 影響因子のうち.最も重要なのは脳梗塞であり.その危険因子として高血圧.糖尿病.高脂血症.肥満.喫煙.飲酒が従来から知られているが.近年.高ホモシステイン血症とメタボリック症候群が重要な危険因子として提唱された。 もう一つは.高血圧や低血圧などの血行動態の要因です。 第三に.血液成分の変化である。 血液粘度の上昇は.脳への血液供給を低下させる重要な原因であることが医学的研究により確認されています。 高脂血症.血小板血症.高血圧.糖尿病.ニコチン.アルコールの刺激などは血液粘度を上昇させます。 慢性脳溢血の治療については.現代医学では脳循環の改善や危険因子の除去が中心で.明確な効果を持つ治療薬はまだない。漢方医学の全人的な概念とマルチターゲット効果は.治療においてユニークな側面を持っている。 長年の臨床観察を総合すると.慢性脳こうそくは肝腎陰虚と脳髄不足が主な原因で.痰血鬱滞が症状として靭帯を塞いでいると考えています。 慢性脳こうそくは.中高年の発症率が高く.認知度が低い慢性脳血管疾患の一種ですが.重大な結果をもたらすため.早期に発見し.治療することが必要です。 慢性脳機能不全の時期にある種の治療的介入を行うことで.重篤な脳血管障害の発生をある程度抑えることができるという研究結果もある。 物忘れ.不眠.日中の眠気.手足の脱力感やしびれを伴うめまい.頭痛.立ちくらみなどが頻繁に繰り返し起こる中高年者は.慢性脳機能障害に注意を払い.発見された場合は早期に医療機関で確定診断と関連治療を受け.特に首や頭蓋内動脈の狭窄を伴う慢性脳機能障害患者の場合は重篤な脳血管疾患の予防や遅延に努めなければなりません。 慢性脳こうそくの症状について.患者さんやご家族が病院に行く前に簡単に判断できるように.「めまいや頭痛.不眠.物忘れ.元気がない.半世紀以上で脳こうそくでなければ.早めに神社に行くべき」という歌をまとめてみました。