高齢者は.しばしば便秘.便秘方法.しばしば麻カプセル.アロエベラカプセルを取る.いくつかの有益な細菌.オープンプラグの肛門の使用を補完し.それを浣腸を行うことはできません。 まだまだいろんな方法がありますが.結果はどうなんでしょうか。 問題が解決することもありますが.クリニックには便秘がうまく解消されていない患者さんが多く.いかに気持ちよくウンチをしてもらうかというのは.実は小さな命題ではないと私は感じることがあります。 症例1：サン.男性.68歳.2年前から便秘と失禁を繰り返し.悪化して4日目に受診。 2年前から便秘と失禁を繰り返し.1週間前から便秘が解消しにくく.下剤を内服しても失禁があるとのことだった。 30年以上前から2型糖尿病を患っており.左目の硝子体手術と右目の眼底出血の手術を受けています。 症状：めまいの繰り返し.目のかすみ.腹部膨満感.数日間の便失禁.排尿困難.食欲不振.安眠.熱さに対する軽い恐怖感。 舌は淡紅色で白色油膜があり.舌下に点状出血が散在し.脈は滑沢である。 配合は次の通り：法半夏10g 陳皮10g 福齢30g 天麻10g アンジェリカ・シネンシス10g 道仁10g サフラワー10g 黄耆30g 地竜10g 桂枝10g アトラクティロデス30g シスタンク20g プエラリア15g シェンマ10g シトラス・アウランティウム10g チュアニューコン10g 煎甘草5g 1日量として.経口投与する。 同時に.上記のエビデンスパターンに従って鍼灸を行い.抗動脈硬化.低血糖症.神経栄養の西洋医学的治療を行った。 この患者さんは若い頃.激しい運動と脂っこいもの.甘いもの.しょっぱいものを食べる仕事をしていたため脾臓を傷め（糖尿病の早期発症）.長い間腎臓に影響を与えてきた病気です（瞳孔が固定した眼病変と不規則な排便が裏付けとなります）。 便から痰や粘液が出ず.パラフィンオイルを経口投与したところ.痰や粘液が濃縮され.尿路閉塞や排尿困難となりました。 総合的な治療の結果.患者さんの状態は改善し.尿量もいつもより多くなり.中医学の正しい考えと感じました。 第二処方は.滋膳煎をベースに脾腎を温める効果を高めたもので.人参20g 八味地黄丸10g 甘江10g 当帰10g アトラクチロデス50g 根茎・根皮15g 葛根10g プエラリアエ15g 管子10g 煎甘草10g 内服後.まだ1週間便が出ない.便意がなく.腸音がやや弱いが投与した。 Curettageを肛門に塗布したところ.形成された便を排出することができ.失禁もなく安心しました。 全身状態が良くなっていると感じたので.患者を安心させ.阿片の外用で腸を緩める効果があると考え.元の処方に大黄10と生姜宝10を加えて腸を緩めるようにしました。 処方箋の服用と自宅でのお灸を続け.太衝.三陰交.逢山里.関元.中極などのツボで脾臓.腎臓を温めるよう指示した。 気虚と湿虚は即効性のあるものではありません。 千寒は取りやすいけれども.一湿は取りにくいということわざがあるように.気虚と湿虚の両方があります。 症例2：彭さん.男性.56歳.長年便秘を繰り返しており.旅行に行くと一目瞭然.1日1回または隔日で排便があり.腹部膨満感があり.時々少しウンチが出る.普通の性質で.3～5日で少し増える程度と訴えている。 尿は透明で.鼻は軽く.寒さや暑さの異常の睡眠は正常であることができます。 舌は淡紅色で白色の油膜があり.脈は厳しく滑らかである。 漢方診断：気虚による便秘 基本処方は治川煎じで.温補・補脾剤を次のように加える：生セレン人参錠 10g 糠炒り Atractylodes macrocephala 50g 煎甘草 10g 糠炒りハリネズミ 10g 川牛膝 10g アンジェリカ sinensis 10g 茯苓 50g 沙蓮 6g 酒精 20g Ze Xie 10g Sheng Ma 10g 昇地黄 15g Ge Gen 15g 内服後状態が良くなって.その後再燃後も処方が有効であった。 便秘は中高年に多い症状で.高齢になると次第に陽気が衰え.陰陽の不足も重なります。 上記2例では.基本処方として知泉煎を用い.腎を補い便秘を促すように服用している。 陽虚が多いので.脾陽を温めるために高麗人参.アトラクティロスマクロセファラ.茯苓.乾生姜を加えるが.中でもアトラクティロスマクロセファラは要注意である。 腸管に湿があると気の流れが滞り.舌や脈のパターンに反映されて腹部の膨満感や便秘が生じます。 便秘は生活習慣や食生活と関係があるので.よりよい結果を得るためには.その全体的な管理に注意を払う必要があります。